成人碘营养状况评价以及与甲状腺结节的相关性

　　作者：孙川喻，陆烨君，阮慧娟，汤庆娅

　　单位：上海交通大学医学院附属新华医院临床营养科

　　目的：调查成人尿碘水平和膳食碘摄入情况，分析尿碘、膳食碘摄入与甲状腺结节的相关性。

　　方法：前瞻性招募2015年1月至3月上海地区健康营养专业人员30名，在自然饮食和生活状态下以“称重法”连续记录3d膳食情况，于膳食第2、3天收集空腹及三餐后2h清洁中段尿（n=240），检测尿碘含量并计算膳食碘摄入量。完成近3个月食物频率表和甲状腺超声检查。

　　结果：空腹及三餐后2h尿碘中位数为137.56μg/L（91.4～211.5μg/L），碘缺乏、碘充足、碘超足量或过量者分别为20.0%、56.7%和23.3%。个体间尿碘中位数差异较大（36.31～359.20μg/L），但空腹与三餐后2h尿碘值无显著性差异（P=0.389）。膳食碘摄入量平均值为197.2±74.2μg/d，其中食盐和饮用水所提供的碘元素所占比例分别为70.2%和5.4%。膳食碘摄入量与当天尿碘值中位数之间呈显著正相关（r=0.426，P=0.019）。甲状腺结节检出组尿碘均值明显高于未检出组（194.0±101.5μg/L比135.7±72.9μg/L，P＜0.001）。

　　结论：在自然饮食和生活状态下，不同个体碘营养状况差异明显。尿碘值升高与甲状腺结节的发生有关。重复随机尿碘检测结合膳食记录能够减少单一尿碘检测产生的误差，适用个体碘营养状况评价。