大青龙汤学习笔记

药物组成：

麻杏石甘汤合麻黄汤加草枣

经典回顾：

1太阳中风，脉浮紧，发热，恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之。

2伤寒，脉浮缓，身不痛，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤主之。

3病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之。

辨证应用范围：

1治疗表里兼证，即太阳伤寒证与里热证相兼。相当于受凉感冒后诱发慢性支气管炎急性发作，原来的白痰转变成了黄痰。

2太阳营卫寒湿证。相当于风湿性及类风湿性关节炎。大发汗而不至于大出汗。

3溢饮热证，病证表现常常寒热夹杂。相当于肺气肿肺心病，或者是慢性肾病，以水肿为主要表现者。

要点总结：

1脉微弱，汗出而烦躁者，不可用大青龙汤。

2太阳营卫寒湿证必须与少阴阳虚寒湿证鉴别。都可能有重及痛，但是前者以重为主，后者以痛为主。

3大青龙汤大发汗而不大出汗，方可除湿。

4烦躁表现可由邪热内扰上攻心神引起，也可以由阳虚不能守护心神导致。里热烦躁可用大青龙汤。阳虚烦躁若为寒证且为轻症需用干姜附子汤，重证可用茯苓四逆汤。阳虚大汗出者可用桂枝加黄芪汤。

5伤寒论中常有发汗复下之，或有下之，复发汗之类的表述，提示患者可能是表里兼证。