慢性肾炎水肿--分3型用药--沈仲理

16.治疗水肿惯用方

（1）滋肾清化，疏肝理气方。

慢性肾炎，面浮足肿，时轻时剧，腹胀不适，下肢酸软，苔黄腻，脉濡滑。肾虚肝旺，水湿内聚。

生地15克，黄柏、知母各9克，苦参30克，冬葵子15克，炙龟板12克，地锦草30克，椿根皮12克，补骨脂、八月札各6克，汉防己、石韦各12克，平地木15克。

（2）滋肾消肿，疏肝理气方。

学用于面浮足肿，两膝酸痛，苔黄腻，脉濡滑，腹胀不适。肝肾不足，水湿易聚。

生地15克，黄柏、知母各9克，苦参30克，冬葵子15克，炙龟板12克，地锦草30克，刘寄奴9克，椿根皮12克，补骨脂6克，平地木15克，石韦12克，乌药6克。

（3）滋肾利尿，平肝和胃方。

学用于两腿足浮肿，腰酸乏力，纳呆食减，咽喉干燥，伴有恶心，舌苔厚腻，脉濡滑。肾虚肝旺，虚火上升，水湿下注。

黄芪12克，汉防己15克，茯苓12克，怀牛膝、白术各9克，炙龟板、椿根皮各12克，槐花9克，大蓟、小蓟各12克，冬葵子30克，平地木12克，陈皮4.5克，石韦9克。

学习和运用体会

水肿一证，外感内伤皆可引起，但病理变化主要在肾，肾阴久亏，水不涵木、则肝阳上亢，肝木犯脾，则又可引起纳呆恶心等症状，故而沈仲理先生从肾肝脾论治水肿，以滋肾清化为主，佐以疏肝和胃之法。方取知柏地黄丸加减合龟板、补骨脂滋肾清化；配合苦参、冬葵子、地锦草、椿根皮、汉防己等清热解毒，利水消肿；平地木和肝阳；白术、陈皮健脾和胃；石韦、大蓟、小蓟可防治肾炎引起的血尿。