刘夫子方解 | 麻黄汤

【药配主成】

[组成]麻黄（去节，三两）桂枝（去皮，二两）甘草（炙，一两）杏仁（去尖，七十个）。

[煎服法]上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。

【核心功效】

辛温峻汗，发卫通营，外散风寒，兼有宣肺降气之功。

【主治病证】

风寒外束太阳之表（足经为主），营卫郁滞，毛窍闭塞。

【典型症候】

必恶风寒，发热无汗，头痛项强，舌淡红，苔薄白，脉浮而紧。或身疼腰痛、骨节疼痛，或伴呕逆不食，或伴咳喘；初病之日可暂未发热而但恶寒，而半日后或至次日乃发热而恶寒不除；其病多日不解者，脉或有浮而略数、或但浮而不弱者。

【方文出处】

《伤寒论》辨太阳病脉证并治上

<35>太阳病，头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者，麻黄汤主之。

<36>太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。

<37>太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤；脉但浮者，与麻黄汤。

<46>太阳病，脉浮紧、无汗、发热、身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。服药已微除，其人发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也。麻黄汤主之。

<51>脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。

<52>脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。

<55>伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。

【拓展说明】

1.立方本意之申述：麻黄汤本为外感风寒之主病正方，麻桂并用，辛温峻汗，专功散寒解表，虽有宣肺降气之旁效，然终以宣通太阳营卫为主，其中又以宣发卫阳为先锋，故以麻黄为君而立名，桂枝为臣，通营以配，其义可见；而佐以杏仁，一宣一降，则兼理肺气，乃因太阳与肺同主皮毛，寒束太阳之表，毛窍闭塞，也难免间而影响肺气宣降之机而兼带咳喘，故与兼顾为巧，其主治之证与寒邪束肺，病入肺经之病，实有远近直间之不同，于立法则有峻汗与宣肺之侧重，于用药也有麻黄生用与炙用之区别。

2.与桂枝汤之对待：两方都为主治风寒表证之名方，但本方重在散寒与宣卫、峻汗开表为法，彼方重在祛风与调营、缓汗和表为度，故不仅主病有伤寒与中风之谓，而且病机有主卫与主营之分，即虽然两者都有营卫不和之变，但前者是卫郁而营随之滞，后者乃营伤而卫因之浮。故两方不宜混同互用，否则，不免有汗之不及与汗之太过之虞！

3.本方变通之活用：麻黄配桂枝而发卫通营，有间助宣肺气、通心脉之妙，故内伤可借用于因肺气不宣、心阳不振而病心肺郁阻所致胸痹之疾；麻黄配杏仁而宣降肺气，有调理水之上源而通调水道下达之巧，故杂病可借用于表里上下不和而病水肿不尿之患，故有称其为“提壶揭盖”之第一方之说。

作者：刘英锋

  文字整理：梁达歌洋 王言嘉

编辑：刘夫子传承工作室编辑处