周末分享:头痛案一则

末流郎中曰:郭君汉荣,青年才俊,中医世家而科班毕业,时痴于医,而未能尽窥门径。后事经典而有所悟,勤学好问,乐于临证,而日臻成熟。此案虽未尽善,亦颇可取。故曰书山有路勤为径,学海无涯苦作舟。喜之,勉之!

头痛案一则

郭汉荣

患者女,28岁,因感情问题,头痛2月余,太阳穴两侧游走性疼痛,晨起明显,影响上班。右手弦数,左手滑数,舌苔如图:

(阴木土夹水)

病起于感情纠葛,为肝气内郁,舌上大下小,阳明不降,相火不位,气机阻滞于上,故发头痛,舌质淡两侧薄而赘生,本血气虚寒,苔薄黄而腻,是郁而化火之象,故治以疏肝养血,活血止痛,兼以清热利湿。

处以:柴胡10、白芍10、黄芩10、枳壳10、川芎10、白芷10、天麻10、红参5、地龙15、远志10、粉甘草6

三剂,一天一剂,水煎服。

复诊痛减只剩些许疼痛,舌苔如图:

(阴木土)

复诊舌质纵看上下相当,横看两侧均衡,是气机流通相火渐归正位,腻苔已去八九,邪热渐去之象,尊原方义稍加补肾与收敛心包火之药,使心包下温,相火正位。

处以:柴胡10、白芍10、黄芩10、枳壳10、川芎10、白芷10、天麻10、红参5、地龙15、远志10、仙灵脾10、砂仁10、连翘10、柏子仁10、粉甘草6、巴戟天10。

三剂,一天一剂,水煎服。

三诊痛愈,惟长期五更盗汗,舌苔如图:

(阴金木)

三诊邪木已去,气机通畅,五更盗汗,卯时阳气出冒,是本虚而营卫不固,处以黄芪建中汤加味以建中充周。

处以:桂枝10、白芍20、炒麦芽30、砂仁10、仙灵脾12、巴戟天10、远志10、茯神10、连翘10、苍术10、厚朴10、陈皮10、黄芪30、当归12、生甘草10。

三剂,一天一剂,水煎服。


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