（小肠）胃肠道间质瘤，高危

间质瘤（GISTs）可能起源于胃肠道卡哈尔间质细胞，镜下主要由梭形细胞(70％)或上皮样细胞（30％)异常增殖形成，少数由以上两种细胞混合组成。GISTs好发于50—70岁，GISTs通过血行转移，未见淋巴结转移，与肿瘤血供丰富、易经血行转移且不侵袭淋巴管有关。肝和腹膜是GIsTs常见的转移部位，腹膜后、肺、皮下组织、胸膜和骨等转移较少见。生长方式：向腔内生长为腔内型，向腔外生长而无突入腔内为腔外型，同时向腔内、外生长突出为壁间型。

影像特点：

(1)肿瘤以腔外型生长为主，质软；

(2)肿瘤多数体积较大，瘤内多见出血、坏死和囊变

(3)在增强后的cT和MR图像上可以见到条状强化的血管影；

(4)肿瘤通常不引起肠梗阻和腹水；

(5)无淋巴结转移。

GISTs的鉴别诊断:

(1)胃癌：溃疡浸润型多见，沿胃壁浸润生长，胃壁僵硬，易出现淋巴结转移；而GIsTs以腔外生长多见，胃壁柔软，且无淋巴结转移。

(2)类癌：好发于胃窦，典型表现为中央性的溃疡；而GISTs 80％位于胃体，20％在胃窦。

(3)小肠腺癌：好发于近段小肠，表现为环形块影，受累肠壁明显增厚僵硬，肠腔狭窄；而小肠GIsTs最易表现为腔外生长，通常不引起肠腔狭窄和肠壁增厚。

(4）淋巴瘤：影像学表现与GISTs相似，但病变范围更大，瘤内见巨大的溃疡或空洞，当出现淋巴结肿大时则支持淋巴瘤的诊断。