椎间盘突出好发于12-55岁之间的人,不过25岁以下发生的机会比较少见。而其中大约有80%为男性患者。这些人通常都有早期创伤的病史。
椎间盘的位置及解剖构造:
(1)表示我们的椎间盘位于两个脊椎之间;(2):椎间盘由两个部分所组成,分别是髓核及纤维环, 髓核位于椎间盘中间;而纤维环就包覆在髓核的外围。髓核:由极具黏弹性及柔韧的多糖体和水分所组成,所以可以吸震,减少脊椎间的压力。纤维环:由胶原纤维及弹性纤维交织而成,按同心圆排列的緻密组织,具有韧性,可以保护髓核并限制髓核向周围突出。简单来说,椎间盘可以看成是一颗水球,里面充满水分,而外面由橡胶把水包起来,使水不会外漏。椎间盘承受来自脊椎间的压力,假如承受突如其来的冲击力或是长时间受到不平衡的压迫,刚开始可能只是让纤维环产生形变,更严重的会使得髓核有可能冲破纤维环,再从韧带的间隙压迫到我们的脊神经,这些都称之为椎间盘突出。而一开始说到12-55岁的人比较容易好发,是因为这时候髓核的水分比较多,比较容易因为压力失序,而有椎间盘突出;反之随著年纪变大,髓核的水分减少,就不容易椎间盘突出了。
因为组织结构 (脊椎前后韧带的大小不同),及人类生活习惯 (多弯腰的生活型态),通常都是椎间盘前侧受到比较多的压力,使得髓核往后跑。1. Annular:纤维环在髓核的压迫下产生形变,往后压迫脊神经。2. Nuclear:髓核受前侧压力而往后跑,压迫到脊神经。3. Mixed:综合型,除了跑出去的髓核压迫到脊神经,还有碎裂的纤维环压迫到脊神经。不良的坐姿长期下来,会使脊椎活动度变差,也会使得一侧肌肉缩短,比如说:腰大肌,会使得我们的症状更为严重。
如下图所示,腰大肌连接我们的腰椎和股骨,当这条肌肉变紧的时候,椎间盘虽然看起来很像后侧受力,要把髓核推回来。但实际上,反而因为肌肉变紧,而使得腰椎的压力变大,而且如果有椎间突出的患者,反而会因为后面的椎间盘过度被夹挤,而使病症更严重。
往后伸展可以把在留在后面的髓核挤回来,减少髓核突出的机会。特别是腰部肥胖者容易增加腰椎负担,腹部与下背肌肉也容易有较无力的情形,增加椎间盘突出的危险性。3. 坐骨神经痛或颈部神经痛,肢体麻痺,严重时甚至肌肉无力、萎缩。椎间盘突出可藉由身体检查(physical examination)、动作测试(如反复弯腰、坐骨神经张力测试等)及影像学检查(如X光片、核磁共振摄影(MRI)或电脑断层扫描(CT)等)诊断。一般而言,椎间盘突出的患者症状常有方向性,即往一个方向会令症状加剧,而反方向动作会使症状减轻,例如坐久下背酸痛(腰部弯曲),而走路会减缓症状(腰部挺直)。在治疗原则上,我们以非手术治疗的传统治疗方式为优先。但如果有以下两种状况:
2. 马尾症候群( cauda equina syndrome),会有手脚无力的情形,或是有大小便失禁的现象。若有上述两种情况,可以询问医师是否先以手术治疗为优先。因为手、脚无力是因为神经根被椎间盘压迫到,此时手术治疗的优点在于,可以立即阻止神经再恶化的情形,而且提供良好的环境使神经愈合。所以说如果有手脚肌肉无力、大小便失禁的症状,可以先跟您的医师讨论,决定是否要进行手术治疗。
Modality (仪器)、Manul (徒手)、Movement (运动)。以徒手按摩肌肉的方式放松过紧的肌肉,像是腰大肌。针对脊椎活动度变差的情形,使用徒手方式,增加其活动度。利用手臂力量撑起上半身,骨盆不动,起来后,不在撑起最高位置停留,身体再躺回去。反覆做这个动作,把后突的椎间盘挤回去。
下图是在伸展右边腰大肌。先平躺在床缘,手扶自己的左脚,拉向胸口,使要伸展的右脚自然下垂。
平躺,头转向右边时,双膝同时转向左边;头转向左边时,双膝转向右边,两个动作交替做。藉由这个动作,伸展腰部,放松过紧的肌肉。
如果使用错误的姿势容易使腰椎受伤,应该要挺胸直腰,利用脚弯下去把重物提起;不是直接弯腰下去搬重物。
坐着相对站、躺,对我们腰椎压力比较大,所以避免长期久坐,最好能20分钟就起来活动,且尽量不坐沙发。2. 椅背角度约110度,并在颈椎、腰椎的地方有支撑,以支撑脊椎。3. 手放在椅子扶手上,手肘大于90度,并让前臂水平地面。
侧躺:大腿中间夹一个枕头,使身体与床面成一直线,减少对脊椎的压力。
枕头:正确高度的枕头应该要能完整支撑颈椎,在正躺下,下巴水平我们的身体,侧躺时也能让颈椎与身体成一直线。而太高或太低都会造成颈椎的压力。
床垫:选择软硬适中的床垫,躺下去不应下陷超过五公分。并且使我们脊椎成一直线。
3个步骤解决椎间盘突出
9个招式帮你缓解椎间盘突出:
①有效:集合骨科专业角度和专业健身角度共同认可的。②简单:所有动作简单易记,一看就会,不需要特殊辅助器具。③隐蔽:不用离开自己办公桌方圆一平米,就可以完成全套动作,不用担心引起他人侧目!
第一式:双手顶仰头
注意上身正直稳定不动,双手顶住下颌推向后方,感受颈后部肌肉的放松,保持三秒,匀速还原,重复五次。第一式对于长期低头伏案一族非常有用,有两个动作重点:1.仰头前先要收下巴,这样在仰头时才能让颈椎的下半部分后伸,也就是平时最疲的部分。2. 在双手的辅助推动下,颈椎能够最大的程度的后伸,从而缓解长期低头带来的颈后肌群疲劳。
第二式:双手点赞
这一式重点是锻炼胸背部的肌肉。最适合平时因为长期伏案,背部经常酸痛的朋友们。重点是向前挺胸的同时挤压后背肩胛骨之间的肌肉,这对于改善圆肩、含胸、头前伸的不良体态很有帮助。
第三式:坐姿挺胸
这一式主要是要拉伸胸肌和胸椎椎旁肌肉韧带。因为我们工作时长期低头驼背,双肩内扣,因此胸部肌肉得不到拉伸放松,长期下去会导致体态固化,再想做到挺胸抬头就难了。通过这一式练习能够充分拉伸放松胸肌,改善脊柱的柔韧性,能够提升气质、更优雅挺拔。
第四式:坐姿转腰
维持双腿不动,上半身水平旋转,活动脊椎。以右侧为例,左手扶住右腿外侧,右手扶住右侧扶手。上半身向右旋转,双腿向左反向对抗。感到脊椎周边肌肉有紧张拉伸感以后,保持3秒,匀速还原,两侧各重复五次。这一式坐在办公椅子上就能完成腰部的旋转。通过上下半身的反向旋转,可以有效的放松腰椎椎旁两侧的肌肉,避免由于腰部肌肉疲劳导致的对椎间盘的伤害。
第五式:坐姿卷腹
这一式卷腹动作能够简单有效的锻炼腹肌,改善腹部肌肉松弛无力。在比较熟练后,可以提高要求,每次注意尽量把腿收到腹部,再尽量伸直;经常做卷腹,会增强核心肌群的力量,对平时的体态和运动都有好处。建议:只要有5分钟空闲,就能在椅子上完成30-50个卷腹。每天如果能完成200个卷腹,你会很惊喜的看到自己的变化。
第六式:体后臂屈伸
双手撑住板凳边缘,与肩同宽,双脚往前一步,身体贴着板凳下沉,感到肩关节有拉伸感以后,手臂伸直,但肘关节不要锁死,把身体撑起来。重复15次左右,锻炼我们的胸肩臂的肌肉。
1.双脚仅作为支点,主要用双臂的力量来完成起身动作;2.用自身的重量来刺激胸部、肩部和双侧大臂后侧的肌肉。最重要的是,这个动作会让你看起来很专业很酷哦!【注意】前六式都是在办公椅上完成的,不需要站起,动作隐蔽,充分锻炼胸背部肌肉及上下肢的同时又不会引起他人的过度注意,而且每一个动作都可以单独做,这样你没有理由不坚持了哦!
第七式:凳上蹲起
两脚同肩宽,臀部向后轻轻触凳,背部挺直绷紧,似坐非坐,然后站直。重复15次左右,锻炼腿臀背肌肉。这一式实际上是深蹲的演变体。深蹲能够很好的提高腿部、臀部和腰部力量,改善久坐导致的臀部扁平,所以有“无深蹲,不翘臀”的说法。此外,深蹲时背部收紧能够辅助打造更优美的背部曲线。唯一的问题是在办公室里练深蹲,外行人看起来会觉得臀部翘高似乎有失优雅。所以我们设计时把办公椅放在身后,看上去只是从椅上站起活动,动作更加隐蔽,但实际上臀部可以并不接触座椅。
第八式:站姿双手顶后腰
双手放在腰后两侧,挺胸,整个脊柱后仰,腰椎有拉伸感以后,保持三秒,重复五次。这一动作主要是为了拉伸和放松疲劳的腰背部肌肉。长时间弓腰坐,脊柱后侧的肌肉都处于慢性疲劳的状态,通过双手顶腰作为支点,上半身向后尽量后伸,能够最大程度的拉伸脊柱,对抗由于久坐引起的慢性疲劳。
第九式:双肩后拉挤肩胛