“曲线救乳癌”组合！瑜伽+高剂量维D组合补充疗法再立一功！
目前乳腺癌的治疗主要是放化疗，患者身心均会出现或多或少的副作用，免疫抑制是其中一项重要的副作用。研究表明，乳腺癌幸存者患精神疾病的风险更高，特别是抑郁、压力和焦虑，以及体能障碍。近期一项关于补充疗法改善乳癌幸存者身心功能的研究或许对以上问题提供了不错的解决思路，让我们一起看看吧！
Nutr Metab：瑜伽+高剂量维D组合
改善乳腺癌幸存者身心健康和免疫状态
研究纳入了30名乳腺癌幸存女性，年龄在48±8岁之间，随机分为三组进行不同的治疗。第一组（HD组）：仅高剂量维生素D；第二组（Y+HD组）：高剂量维D+瑜伽训练；第三组（Y+LD组）：低剂量维D +瑜伽训练。（注：高剂量为4000 IU维生素D，低剂量为2000 IU；瑜伽训练为每周两次）。分析试验前后受试者身心情况以及白细胞相关基因表达。
结果显示：和仅补充高剂量维D的HD组相比，另外两组受试者的体脂率、肩膀灵活度、步行测试，以及焦虑程度均有显著改善。P53在Y+HD组显著过表达，而Bcl2在Y+HD和Y+ LD组均上调。各组NF-KB、Bax表达均下调，但差异无统计学意义。
该研究的初步结果指出，瑜伽训练联合低、高剂量维D均可以改善乳癌幸存者身体素质和心理措施，仅瑜伽联合高剂量维D可积极改善白细胞存活相关基因表达。
乳癌幸存者与免疫抑制
乳癌幸存者在经历了放化疗等癌症治疗后，部分生理功能受损，甚至出现免疫抑制等严重的副作用，即便副作用消失，免疫功能在短时间内也未必能恢复。
被“削弱”的免疫系统与癌症复发之间存在一个复杂的相互作用关系，其中凋亡基因和抗凋亡基因之间的平衡起到了重要影响。P53是一种抑癌基因，生成的P53蛋白可刺激激活癌细胞中的某些序列，从而产生抗肿瘤免疫反应。本研究结果显示，高剂量维D+瑜伽训练组显著过表达，提示高剂量维D+瑜伽训练可以“重塑”或“增强”患者免疫功能，进一步降低汝爱复发风险。
乳癌与补充疗法
补充疗法，包括营养补充剂和运动训练，涉及控制基因表达，是一种管理乳腺癌症状的新方法。维D缺乏是晚期疾病妇女和接受放疗的妇女的常见情况，约83.5%的乳腺癌患者存在维生素D缺乏或不足。维生素D通过影响人白细胞中p53基因的表达，抑制NF-KB的激活途径，发挥细胞周期调控等生理功能，并通过调节Bcl2/Bax比值在细胞存活周期中发挥作用。因此，建议乳腺癌患者及幸存者接受不同剂量的维D。
在治疗初期，患者可以适当的晒太阳和进行体育锻炼，如果长期坚持下去，其实就可以给机体补充足够的维生素D了。在后期如果监测到维生素D水平不足，可以适当的口服维生素D3。当维生素D和钙剂一起与唑来膦酸联合使用时，维生素D的建议剂量为400～800IU/d；治疗骨质疏松剂量为800～1200IU/d。
乳癌患者，尤其是内分泌型乳腺癌患者要格外注意维生素D的补充。
内分泌型乳癌患者标准治疗方法是采用内分泌治疗，就是通过降低雌激素含量或抵消雌激素作用来阻止或延缓乳腺肿瘤细胞的生长、侵袭或转移。而雌激素本身对于人体而言是非常重要的，其在体内一个重要任务就是阻止骨骼中钙质流失。因此，降低体内雌激素水平的乳腺癌内分泌治疗，在抑制肿瘤生长的同时，也加速乳腺癌患者体内钙质的流失，也就是说增加了患者骨质疏松发生的风险。
维生素D是目前抗骨质疏松症中保证骨健康基本补充剂。
另外，维生素D作为单独的补剂“单飞”也有抗癌作用。
哈佛研究团队在胃肠病领域顶级学术期刊 Gastroenterology 上发表关于维D与早期结直肠癌的研究论文，前瞻性地研究了94205名年轻女性维生素D总摄入量与早发性结直肠癌和前期疾病风险之间的关系，发现摄入更多的维生素D（主要来自饮食来源）可能有助于预防年轻发病的结直肠癌或癌前结肠息肉。因此，摄入更多维生素D有望作为50 岁以下成年人的结直肠癌预防策略。
补充疗法之瑜伽
一种减轻癌症副作用和治疗的非药物方法是体育活动。有报道称瑜伽可以改善癌症幸存者的身体健康和心理健康。
瑜伽最早起源于印度，是一种由温和的运动、呼吸练习和冥想组成的综合方法,在广泛传播后，近年来逐渐引起了科研人员的注意。研究发现，瑜伽是通过减轻心理压力、调节皮质醇昼夜节律，减少核转录因子信号通路，降低炎症活动，进而改善癌因性疲乏。而化疗不良反应中失眠、恶心呕吐和食欲减退是引起疲乏的主要因素，有研究证明瑜伽可以用于预防和缓解乳腺癌患者化疗相关的恶心呕吐。Bower等对完成乳腺癌治疗后6个月及以上的存在癌因性疲乏的患者实施 12周瑜伽干预，发现瑜伽组比健康教育组患者的疲乏明显减轻，同时可以缓解抑郁症状和心理压力。
参考来源：
1.Khedmati Zare V, Javadi M, Amani-Shalamzari S, Kaviani M. The high dose of vitamin D supplementation combined with yoga training improve the leukocytes cell survival-related gene expression in breast cancer survivors. Nutr Metab (Lond). 2021 Aug 28;18(1):80. doi: 10.1186/s12986-021-00607-7. PMID: 34454533; PMCID: PMC8403369.
2.https://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085(21)03235-2/fulltext
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