这事解决了|城镇居民基本医疗保险如何报销
这事由岢岚县政府解决了
有拍友反映:
请问岢岚县政府,新农合医保每年交的钱都可以买药,但是城市户口没有工作的每年交的医保费为什么不能买药?国家的政策是什么,如果能买该去哪买,需要什么材料。如果生病住院,医疗费该如何报销,去哪报销,请给予说明。谢谢。
岢岚县政府回复:
根据忻人社函[2015]93号《关于做好2015年城镇居民基本医疗保险工作的通知》
一、根据晋人社厅发[2015]16号文件要求,并参照我市新农合缴费标准及办法,预收2016年我市城镇居民基本医疗保险个人缴费,成年人、未成年人均120元。
二、从2016年度起,城镇居民基本医疗保险门诊统筹金按每人每年40元划拨。
三、为了向基层医疗卫生倾斜,促进分级诊疗,双向转诊机制的形成,从2016年7月1日起,我市城镇居民参保人员在三类及三类以下收费标准定点医疗机构住院发生的符合规定的医疗费用报销比例由原来的75%提高到80%。
四、城镇居民基本医疗保险门诊统筹金用于支付参保人员在本市范围内的定点医疗机构门诊刷卡就医、购药发生的诊疗费和药费,且费用符合山西省基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准规定的支付范围。
五、岢岚县现符合城镇医疗保险购药的定点医疗机构有:岢岚县人民医院、岢岚县中医院、岢岚县红十字医院、岢岚县城镇居民社区卫生服务中心,购药时需携带社会保障卡。
六、参保人员在本市范围内城镇医疗保险定点医院就医住院的,持住(入)院证、社会保障卡直接到定点医院住院窗口办理城镇医疗保险住(入)院手续。无社会保障卡的可持《二代身份证》,无《二代身份证》的持本人《居民户口薄》原件办理住(入)院手续。
七、医疗费用直接结算:即参保患者在定点医疗机构出院时,只需支付应由个人负担的 医疗费用即可,属医疗保险统筹基金支付的,由医疗保险经办机构与定点医院结算。不能直接结算的,医疗费用先由本人垫付,出院后到定点医院或医疗保险经办机构结算。
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