极简医学——血脂异常

血脂异常

胆固醇是血液中的一种物质

每个人都需要一定水平的胆固醇来维持良好健康状态。

问题是,有些人存在过多胆固醇,其发生心肌梗死脑卒中和其他健康问题的风险都要高于胆固醇正常者。

胆固醇水平越高,则发生这些问题的风险越大

脂质

脂肪,又称脂质,是富含能量的物质,是机体代谢过程的主要燃料来源

脂肪,可从食物中获得,或在体内形成,当然大部分是在肝内,并被储存在脂肪细胞中备用。

脂肪细胞,有御寒和保护身体防止损伤的功能。

此外,脂肪,还是细胞膜神经细胞周围的髓鞘、以及胆汁的重要组分。

脂质(如,胆固醇和甘油三酯)不溶于血浆。循环中的脂质,被携带于脂蛋白中,然后被其转运到各个组织以进行能量利用脂质沉积甾体激素生成胆汁酸形成。

脂蛋白代谢异常,是动脉粥样硬化的一个主要易感因素。

据估计,超过70%的早发性冠心病患者,存在着血脂异常

脂蛋白

血液中,有两种主要的脂质,分别胆固醇甘油三酯

每一类脂蛋白,都不同程度地运载着胆固醇和甘油三酯。

低密度脂蛋白胆固醇,即LDL-C简写为LDL

同样

高密度脂蛋白胆固醇,即HDL-C简写为HDL

LDL运载着大部分胆固醇VLDL运载着大部分甘油三酯

一般说来,胆固醇水平低比胆固醇水平高要好,但胆固醇水平太低也是不健康的表现。

不是所有的胆固醇,都会增加心血管疾病的危险:

LDL携带的胆固醇升高,可增加危险性;

HDL携带的胆固醇很少有危险,常常是有益的。

通常

LDL水平低于3.34mmol/L

HDL应高于1.03mmol/L

高脂血症

高脂血症,是指血中脂质(胆固醇、甘油三酯,或两者)水平过高。

脂蛋白水平,特别是LDL胆固醇,是随年龄的增长而增高。通常男性比女性高,但女性在绝经后开始明显升高。

大多数甘油三酯和总胆固醇水平升高,是暂时性的,并不严重,主要由进食脂肪引起。

症状和诊断

通常,血脂过高不引起症状,血脂水平特别高时,脂质沉积在肌腱和皮肤内,可形成黄斑瘤

甘油三酯  9.03mmol/L以上时,可引起肝脾肿大和腹部剧烈疼痛等胰腺炎的症状

检测HDLLDL甘油三酯的标本,最好在至少禁食12小时以后采集。

血脂升高对人体的影响

即使没有其他危险因素,包含LDLVLDL的血浆浓度升高,也可诱发动脉粥样硬化

相比于LDLVLDLHDL具有抗动脉粥样硬化特性,具体机制如下图。

如何治疗

低胆固醇和低脂肪饮食,可减低LDL水平。

锻炼,有助于降低血中LDL水平,并增加HDL胆固醇水平。

每天少量饮酒,可升高HDL胆固醇水平,并降低LDL的水平,但每天超过两杯可能会出现相反的影响。

总的来说,胆固醇和甘油三酯水平过高,最好的治疗方法是:

超重者减重停止吸烟减少饮食中脂肪和胆固醇的总量加强锻炼如有必要,服用降血脂药物。

发疹性黄瘤

呈现为15mm的红斑样至黄色丘疹成片骤然出现

最常受累的部位是四肢的伸面、和臀部

发疹性黄瘤,高度提示高甘油三酯血症

患者血清甘油三酯水平常常超过16.94mmol/L

可能会导致发疹性黄瘤的血脂异常,是那些极低密度脂蛋白水平(VLDL)、乳糜微粒水平、或两者均显著升高的疾病。

魏社鹏的化验单

     人生已经过半,每一次的体检都如同一场大考。

    今年侥幸还都是正常,但是细细琢磨,发现LDL较去年明显高了。

换算

甘油三酯:400mg/dL=  4.516mmol/L

HDL-C:40mg/dL  =  1.03mmol/L

LDL-C:70mg/dL  =  1.8mmol/L

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