有金属节育环的椎间盘突出患者到底能不能做核磁共振？

核磁共振已经逐渐成为颈腰椎疾病不可或缺的检查方式。但是近来不少门诊病人以及老患者向我反映，有的说“体内有金属节育环，想做腰椎颈椎的磁共振，但是不敢做，怕出危险”；也有的说“带着金属节育环做磁共振会有伪影，片子拍了也白拍”。我问这些患者都是从哪里得到这个结论，他们多数回答是从网上查到的。于是我也在百度上输入“节育环、核磁共振”两个关键词，一共检索出94,900个结果。的确，其中绝大多数都是提示“不可以做”“会有伪影”。但这真的是实情吗？为此我再次检索了国内最权威的医学文献网站——中国知网，同样输入这两个关键词，检索出400多篇文献，里面给出的却是相反的结论。我们以上海瑞金医院陈克敏医生的一篇论文《磁共振检查以及体内植入物的安全性》为例，文中提到金属节育器在磁共振检查时没有不良反应。也就是说体内有节育器做磁共振确实是安全的。该作者还提到，实际上身上带有骨科内固定物的病人都可以安全的进行磁共振检查。

那么，节育环是否会产生伪影呢？这一点确实是真的，它确实会产生一些伪影并影响周围组织的图像质量。但是这种影响是局限在盆腔的，对于腰椎以及颈椎的核磁共振不会产生影响。以我今天门诊的一名50岁女性椎间盘突出患者为例，大家可以看到，X线片上显示盆腔里有金属节育器，在她的磁共振片子里，节育器确实产生了少量伪影，但是椎间盘突出的部位仍清晰可见，伪影未造成任何干扰，丝毫不影响医生的读片判断。

由此可见，体内有节育环的脊柱疾病患者可以放心大胆的做磁共振检查。

另外，骨科的植入物由于在术中已被牢固地固定在骨骼和韧带、肌腱上，通常不会引起移动，因此是安全的，但和节育环一样，在做MRI检查时可产生伪影。比如下图，椎弓根钉就对脊柱椎管内的结构产生伪影干扰。

目前认为心脏支架等植入物置入人体后可以进行MRI检查，一般推荐在支架等植入6周后做MRI检查更为安全，这时支架等植入物与血管等已有更好的吻合【1】。

参考文献：

1、陈克敏、潘自来、姚侃敏等，磁共振检查以及体内植入物的安全性，中国医学计算机成像杂志2014年第20卷第5期，430-434.

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