豨莶草不仅可以治疗痹症,还可降血沉

导读:今天学习沂蒙名医朱晓鸣先生用“豨莶草”治疗痹症的经验。

01
祛风除湿

风湿痹证初发,主要表现为关节、肌肉、筋骨处疼痛或肿大,此时以邪实为主,朱老师多以祛风除湿、散寒止痛之法治之,组方用药时加用豨莶草,并重用之。

病例1:李某,女,16岁,1995年7月11日初诊。

一年前出现对称性手指关节疼痛,以双手第1、2掌指、指间关节为甚,晨僵,每遇寒凉则痛甚,就诊时已向上发展至双腕关节。

检查:双手1、2掌指及指间关节均有挤压痛,舌淡红、苔薄白,脉弦。

查血RF(+),诊断为类风湿性关节炎,辨证为风寒湿痹。

药用:制川乌12克,丁公藤15克,威灵仙12克,川芎12克,红花12克,炙黄芪30克,豨莶草30克。

每日1剂,水煎服。

8月15日,关节疼痛减轻。9月8日,疼痛基本消除,仅有轻微挤压痛。11月13日,疼痛及挤压痛消失,查血RF(-),守方继服1个月巩固疗效,半年后随访未复发。

按语:豨莶草对痹证的冶疗作用,正如《本草正义》中所说:“凡风寒湿热诸痹,多服均获其效,洵是微贱药中之良品也”。

朱老师认为气血未伤者,及时应用祛风湿药,并重用豨莶草祛风除湿,逐邪外出,不但近期疗效好,而且远期疗效巩固,是理想的祛风湿药物。

02
补血活血

患者由于风寒湿痹日久不愈,反复发作,可损及气血。若过于疏散,强求速效,反致气血进一步耗伤,使病程延长。

因此,治疗上既要祛风除湿,又要补血活血,才能扶正祛邪,以求根治。

病例2:冯某,女27岁,1995年6月13日初诊。

双膝、双踝、双腕关节游走痛7个月,本院诊为风湿性关节炎,采用青霉素、强的松、阿司匹林等治疗后疼痛缓解,近因停药而痛甚,遇凉加重,体倦乏力,唇舌色淡,脉细。

查血常规:Hb98g/L,WBC12.7X109/L,ESR38mm/h,辨证为风寒湿痹,气血亏损,治宜祛风除湿,养血活血。

药用:制川乌10克,白芍15克,炙黄芪30克,防风10克,白术15克,豨莶草30克,丁公藤15克,红花12克,川芎12克,当归15克,鸡血藤30克,水煎服。

服30剂后,疼痛基本消除,唇舌淡红有华,脉缓,守方再服半月,巩固疗效。

03
强壮筋骨

由于豨莶草不但有祛风湿作用,经酒蒸制后,于祛风湿中寓有补肝肾之效,因而用于筋骨疼痛日久,肝肾不足,腰膝酸软者,还可发挥其强壮筋骨作用。

病例3:王某,男,24岁,1995年4月18日初诊。

4个月前,自觉腰骶部及腰椎疼痛、发僵,遇风寒加剧,转侧不利,腰膝酸软,疼痛沿膀胱经掣引至足跟部,轻微活动可减轻,舌淡红、苔薄白,脉沉、两尺无力。

X光片示:双骶髂关节及脊柱小关节模糊。

查血ESR45mm/h,C反应蛋白(-),诊为强直性脊柱炎,辨证为肝肾不足,督脉空虚,风寒侵袭。

药用:制川乌12克,千年健15克,透骨草20克,豨莶草30克,狗脊15克,炒杜仲15克,怀牛膝15克,鹿角霜12克,骨碎补15克,桑寄生15克,川芎12克,红花12克。

药进20剂,疼痛已明显减轻,腰膝有力,僵硬感消除。

再进30剂,腰椎及骶部疼痛基本消除,查血ESR、C反应蛋白正常。继服30剂,以善其后。

按语:足太阳膀胱经挟脊抵腰中,足少阴之脉上股入臁,贯脊属肾,督脉贯脊直上。当肝肾不足,督脉空虚时,风寒湿邪乘机侵袭,内外合邪,损伤肝肾,形成本病。

故治当补泻兼顾,强健筋骨,并根据虚实侧重不同相应用药。

《本草述》称豨莶草“凡四肢麻痹、骨间痛、腰膝无力,......若内因属肝肾两虚、阴血不足者,九制用,不宜生”。

朱老师认为本品并非像狗脊、杜仲、续断、骨碎补等药物那样直接具有较强的补肝肾、强筋骨作用,而是通过祛风除湿,祛除病邪,使邪去正安,阴阳恢复相对平衡,间接起到补肝肾、强筋骨作用,故须经过适当配伍,才能达到治疗目的。

04
降低血沉

风湿痹患者中往往ESR增快,ASO增高,是病变活动及产生免疫反应的标志。因此,治疗本病时既要消除痹痛,又要使ESR、ASO复常,才能有效的控制病情。

朱老师研究治疗风湿痹证几十年,在吸取总结民间验方的基础上,结合个人用药经验,对于ESR持续增快,ASO增高不降者,辨证用药时加用豨莶草,往往收效迅速。

病例4:刘某,女,27岁,1996年11月18日初诊。

游走性大关节疼痛2个月,依次为左膝、右膝、双踝、左腕关节,肢体酸楚,屈伸不利,得温则舒,舌淡红、苔薄白,脉浮紧。无环型红斑及皮下结节。

查血:WBC11.7X109/L,ESR56mm/h,ASO625U。诊断为风湿性关节炎。

某医处方为制川乌10克,防风10克,桂枝10克,乌梢蛇15克,威灵仙10克,当归12克,川芎10克,羌活10克,独活10克。

药进20剂,疼痛略减,ESR、ASO不降。

朱老师诊之,以上方加豨莶草30克,15剂后痛减,再进20剂,痛除,查血ESR、ASO均正常,嘱守方再服2周,巩固疗效。

按语:风湿病变过程中,ESR增快,ASO增高,说明病情较重或处于活动期。

本病例加用豨莶草后,ESR、ASO恢复正常,提示豨莶草治疗风湿痹证,不仅能缓解疼痛,还可能有调整免疫功能的功效,值得进行临床深入研究。

注:本文选摘自《临证秘验录》,中医古籍出版社出版,朱晓鸣述,苏玲等主编,1999年8月。转载请注明出处。

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