一线免疫+化疗再添新方案，疾病进展风险降低40%！
2018年世界肺癌大会报道了IMpower132研究的最新研究数据。
IMpower132是一个对比化疗和阿特珠单抗（PD-L1单抗）联合化疗一线治疗晚期非鳞非小细胞肺癌的III期临床试验。研究结果显示，阿特珠单抗联合培美曲塞+铂类化疗的客观缓解率可达47%，中位无进展生存期为7.6个月，与单纯化疗相比，疾病进展风险降低了40%。
阿特珠单抗+化疗，生存期延长4.5个月
IMpower132研究入组了578例未接受过化疗的晚期非鳞非小细胞肺癌患者，排除了EGFR突变和ALK重排的患者。
受试患者随机1：1分为阿特珠单抗+化疗组（APP组）和化疗组（PP组）。治疗分为诱导治疗和维持治疗两个阶段。
诱导治疗阶段为4-6周期，APP组治疗方案为阿特珠单抗1200mg+培美曲塞500 mg/m2+卡铂AUC6或顺铂75 mg/m2，每3周一次静脉滴注。PP组则是培美曲塞+卡铂或顺铂，剂量同APP组。
维持治疗阶段，APP组治疗方案为阿特珠单抗1200mg+培美曲塞500 mg/m2 每3周一次静脉滴注。PP组则是培美曲塞单药，剂量同APP组。
研究结果显示研究人员评估的阿特珠单抗联合化疗的客观缓解率（ORR）、中位无进展生存期(PFS)、中位持续缓解时间（DOR）相比单纯化疗都有提高，中位无进展生存期提高达到了统计学差异，其中亚裔(HR 0.42;95% CI:0.28-0.63）或非吸烟患者(HR 0.49; 95% CI 0.28-0.87)的无进展生存期获益比曾经或正在吸烟患者(HR 0.61; 95% CI 0.50-0.74)更大。详细数据如下图：
蓝色曲线为阿特珠单抗+化疗的无进展生存期，红色曲线为单纯化疗的无进展生存期
独立评估的阿特珠单抗+化疗的中位无进展生存期为7.2个月，而单纯化疗的中位无进展生存期为6.6个月，p=0.055未达统计学差异。
初步的总生存期分析显示，阿特珠单抗联合化疗相比单纯化疗延长了4.5个月(HR 0.46; 95% CI :0.22-0.96)，但未达统计学差异，可能与跨组治疗有关，最终的分析结果会在2019年上半年公布。
安全性方面，阿特珠单抗联合化疗的不良反应与过往报道相似，常见治疗相关的严重不良反应为中性粒细胞减少和贫血。
参考资料：
https://wclc2018.iaslc.org/media/2018%20WCLC%20Press%20Program%20Press%20Release%20V.%20%20Papadimitrakopoulou%209.24%20FINAL.pdf