我要提问 | 有基因突变可以使用免疫治疗吗？效果好不好？
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我家是RET突变，想问一下除了靶向药，可以尝试使用免疫治疗吗？效果好不好？
很多病友在治疗过程中对这个问题都非常关心，但有突变的患者一般是不建议是用免疫治疗的。
肿瘤的产生都是有原因的，按照中医或哲学的观点来看，病因分为内因和外因。
内因也就是身体出了问题，细胞里的基因发生了突变，就像发动机和油门相遇，细胞生长不受控制，其主要的治疗手段靠针对性的靶向治疗。
由于驱动基因突变的肿瘤细胞与正常细胞很相似（新抗原较少），导致机体的免疫系统无法识别，而RET突变导致的肿瘤就属于内因驱动型的肿瘤。
除此之外，大部分的患者都属于外因驱动的，比如吸烟、毒性物质的接触等，外因不断损伤正常细胞导致细胞出现恶变。
这种情况引起的肿瘤与正常细胞相比差异非常大（新抗原较多），产生的突变类型也非常多，肿瘤突变负荷也很大，这类患者使用免疫治疗效果是比较好的。
所以综合来说，对于RET突变这种内因引起的肿瘤，即使使用免疫治疗，机体也几乎没办法识别到肿瘤细胞，也就没办法去攻击肿瘤细胞。
而当前国内外的治疗指南也都将有明确驱动基因突变的患者排除在免疫治疗的范围之外。
对于上述患友提出的问题，是不推荐使用免疫治疗的，如果说最后实在无药可用，或者说肿瘤的成分比较复杂，不仅有鳞癌还有腺癌或者检测出的RET突变占比极少，那么也可以尝试免疫治疗，但这个必须要由肿瘤医生来判断。
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