最热快讯 | KRAS突变靶向路难走，免疫治疗又如何？
KRAS突变是晚期非小细胞肺癌患者中最常见的分子改变，但是针对KRAS突变有效的靶向药物并不多。
因此，有研究回顾性分析了免疫治疗在KRAS突变晚期非小细胞肺癌患者中的疗效。
PD-L1表达水平越高，KRAS突变免疫治疗效果越好
在这项回顾性研究中，一共纳入了282名接受免疫治疗的晚期非小细胞肺癌患者，包括PD-1抗体、PD-L1抗体、CTLA-4抗体。其中162 (57.4%) 名患者有KRAS 突变，27 (9.6%) 名患者为其他突变类型， 93 (33%) 名患者是野生型表型。
283名患者中，有128 (45.4%)名患者可以进行PD-L1表达水平检测。在这128名患者中，45.3％患者PD-L1表达≥1％，19.5％患者PD-L1表达≥50％。
KRAS突变者中，85名患者可以检测到PD-L1表达。其中49.5％患者PD-L1表达≥1％；21.2％患者PD-L1表达为50％。
最终研究结果显示：接受免疫治疗后，KRAS突变和其他突变在客观缓解率（ORR）、无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）方面无显着差异。
不同KRAS突变亚型（G12A，G12C，G12D，G12V和G13C）之间总生存期（OS）、无进展生存期（PFS）也没有显著差异。
与其他突变的非小细胞肺癌患者相比，KRAS突变患者中，肿瘤细胞PD-L1表达≥1％者会比PD-L1表达<1％的患者，免疫检查点抑制剂疗效更好，对于PD-L1表达≥50％的患者就更是如此，即使这种差异没有统计学意义。
因此，虽然KRAS突变患者和其他类型突变患者的免疫治疗疗效相似，但是相较于其他突变，PD-L1检测更能预示KRAS突变患者使用免疫治疗的效果。
新药支持项目
今年ASCO大会，报道了AMG 510治疗KRAS G12C突变的非小细胞肺癌的I期临床试验数据：有效率高达50%，疾病控制率100%，KRAS突变的病友们终于有了新的希望。
但是，目前该药物的临床试验都在国外，为了帮助KRAS突变的肺癌患者尽快用上新药，加速新药或药物临床试验进入中国，肺腾助手开展了新药支持项目，希望通过更多患者的发声、支持，让更多药物研发机构及相关部门注意到我们，帮助广大患者从中获益，延长生存期。
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参考资料：
1.Arnaud Jeanson, Pascale Tomasini, Maxime Souquet-Bressand,et al.Efficacy of Immune Checkpoint Inhibitors in KRAS-Mutant Non-Small Cell Lung Cancer (NSCLC).
https://www.sciencedirect.com
《2019ASCO第4天 | 改写历史！疾病控制率100%，最难治的KRAS突变有救了！》
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