许毅：私密抗衰仪器篇-BTL（操作经验分享）丨专业视点
导 语
随着社会发展及观念改变，私密抗衰成为近几年医美整形热点，可通过手法、仪器、注射、手术等方式改善女性生殖健康及美观，延缓器官功能衰退，减少生殖病变，增加性福指数，修复亲密关系，有益于身心健康及家庭和谐，还能补充常规医疗中缺失的预防板块，提高生活质量，意义深远。
中华整形大典·医学编委 许毅：
上海柏悦医疗私密整形医师
中整协海峡两岸青年委员
两性关系修复专家
心理咨询师（高级）
不同私密需求人群抗衰方案不同，通过个体化定制可实现私密整合年轻态，及生殖生命周期管理，其中仪器操作穿插各年龄段人群，应用最为广泛，目前市面上私密抗衰仪器有生物电流刺激、超声刀、激光、射频等。
今天分享下射频仪中的BTL INTIMA（伊蒂美360射频治疗仪）操作经验，这款设备在今年的杭州美沃斯国际医美大会的私密专场也有专题介绍，临床应用效果满意。
BTL有两种一次性发射治疗头，可分别进行内阴及外阴操作，通过容积式加热促进阴道血液循环，增加阴道粘膜末梢神经敏感度，诱导阴道表层重建，使阴道表层更加柔嫩，整体改善阴道粘膜状态，平衡阴道内环境，有效提升阴道敏感度和润滑度；对阴道平滑肌、阴道口扩约肌，盆底收缩肌进行持续有效热刺激，刺激肌蛋白增生，令肌纤维更加强健；促进阴阜皮下组织、大小阴唇、阴道口、阴道壁等组织胶原再生。
即时效果明显，无恢复期，不影响性生活，对外阴色沉、阴道松弛、粘膜干涩、敏感度下降及轻度尿失禁等问题诉求提供无创改善方案。
操作前充分沟通交流非常重要，特别是对改善效果的预判，根据客体需求、结合检查情况定制个体化方案，必要时结合其他方式方法。个人操作临床案例最大年龄为65岁，最小年龄22岁，年轻女性因基础条件相对较好，多数1-3个疗程（3次/疗程）可达满意效果，后定期保养以巩固和维持，最终效果的呈现为叠加式，需按时配合操作，定期反馈调整，通过周期性疗程改善。
BTL内阴操作手具型号规格为V-30及V-24，V-30适合阴道较松弛人群，如有经阴顺产等生产史；V-24型号略小，适合剖宫产或老年群体等轻度阴道松弛群体，具体型号选择需结合临床查体及病史选择。
内阴操作平均起始功率为80，占空比80%，可根据客体反馈进行调节，逐渐调整到最高值，多数能耐受。亦有少数特殊案例不耐受高能量，表现为治疗过程中敏感度明显提高，在进行高能量数值操作时有明显尿意，无法配合完成操作，需降至平均参数水平，此类型亦属理想结局。
内阴操作时需注意事先测量好阴道长度，操作时注意射频发射环位置，避免接近阴道口时引起客体不适。常规操作为20分钟，可根据客体情况调整操作时间，建议操作最后5-10分钟指导客体进行凯格尔运动，协助寻找盆底肌位置，进行针对性的有效肌肉锻炼，治疗后给与日常运动建议，以达到事半功倍的改善效果，亦有利于长期维持及巩固。
外阴操作起始功率与内阴一致，因热感更明显，根据客体耐受情况调整手法及参数，对烫感明显者通过可减少局部停留、多次调整位置等操作方式缓解不适，当次亦可达到理想改善效果，操作时注意避开尿道口，提前做好充分沟通，都可顺利配合操作，操作后及时交流，对比前后照片，并叮嘱注意事项。
针对围绝经期及绝经后人群，因卵巢功能衰退或缺失，雌激素水平降低，阴道皱襞消失、萎缩、菲薄，阴道粘膜充血，有散在小出血点或点状出血斑，内阴无法耐受高能量射频操作，容易出现接触性出血，需增加凝胶以保护粘膜，操作时手法可调整为慢动作小格进出，减少摩擦造成的粘膜损伤，能量起始均值为功率60，占空比60%，较难提升能量数值，临床操作中少数客体可调至功率80，占空比80%，需根据个体情况调节参数，操作后建议应用修复型医用凝胶，并给出同房指导建议，其他注意事项同常规操作。
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