袁遇秋医案

提醒：文章内所提及的方剂或中药使用方法，仅供专业医生参考和学术探讨，不构成对您的任何建议、指导，非专业人员请勿套用或试用治病，以免错误用药或延误病情，否则，一切后果自负！

以下是治疗过程，以下病情描述聊天内容，基本保持原样。有兴趣的可以看一下：

2021年7月17日

男，95岁，他说心里“不定”，大概是表达“心神恍惚不定，心慌”的意思，觉得“心里热”。头晕。痰多，色黄，黏。精神恍惚，对我说，多次看到死去的人来叫他走，还有他已死去的儿女们。

我大概感觉他脉搏，大，急，重按也有。

额头凉，手脚凉，肚子温，自觉也不发热。大便3－4天一次，排便困难，干硬；小便频数，色黄，夜里5－6次。

饮食量很少，饭菜加起来大半碗。肚子有空，但饭食咽不下去。长年疝气，走路久了就下坠，疼，喜卧，犯困嗜睡。

舌面前部分，无胎，干，大概所谓镜面舌吧？有一点斑驳的黄胎。舌两侧有淤血斑疹。

抗拒吃药，说吞咽困难，连糖果也不愿吃，说不甜，口水咽不下。

加倍说明书剂量服用了麦味地黄丸，头晕，心里热，心慌的症状有减轻。

处方：

柴胡15克，黄芩10克，磁石10克，党参10克，桂枝10克，茯苓10克，法半夏10克，大黄10克，生龙骨10克，生牡蛎10克，红枣10克，干姜5克，玄参10克，麦冬10克，生地10克，丹参10克，全瓜蒌20克。

2剂。

7月19日

我爷爷服一付药后，大便3次，少量稀便。还是没有胃口，水也不愿多喝。舌苔不干了，湿润。药后精神状态不错，可以坐起来。

今天中午坐着，突然头晕，就要栽倒在地，我抱着他躺下，恶心，呕吐痰涎，带药水的颜色。痰多。现在能喝一点糖水，根本不愿吃药。给喂了两勺半夏止咳糖浆。

大部分时间闭眼迷糊，一支手不自主地摇晃。偶尔睁眼看看我，说些要死了，家里没钱，不要叫太多亲人，不要多花钱，埋了就是……之类的话。还是头晕，心神恍惚不定，躺着好些。不能坐起，小便不能自理。

老师，我做了最坏的打算了，让老家收拾屋子了。

处方：

人参10克，麦冬10克，五味子10克，白术10克，茯苓10克，炙甘草10克，石菖蒲10克，远志5克。

2剂。

喂点白粥稀汤给他喝喝。

7月20日

2剂药服完，我爷爷情况：头还有点晕，心慌，恍惚，减轻了，能睡着，多梦。没有胃口，逼着少量多次的服药后，能喝几口稀饭。没有体力，喜欢睡倒。尿频，量少，淅沥，无力。抗拒吃药，说一看到我给他药就害怕，再吃就想吐了。其实每次也就40－50ml。舌苔有变化，生新苔，淡黄。精神状态也好转。

处方：

人参10克，麦冬10克，五味子10克，白术10克，茯苓10克，炙甘草10克，熟地10克，黄精10克，太子参10克，龟甲10克，生麦芽10克。

2剂。

7月24日

我爷爷昨天晚上开始有点食欲了，能喝半碗稀饭，精神也好些了，能自己坐起来，下床，走十几步路了。我问他晚上睡觉能睡着吗？他说能睡着，不怎么做梦了。舌质红，之前手脚凉，现在比之前温热。我问他心里热不？他说热。

处方：

水牛角30克，赤芍10克，丹皮10克，生地10克，丹参10克。

3剂。

7月29日

他现在心里不慌了，也不感觉心里热了。有时会头晕。饮食饭量在恢复正常。这两天本地大风大雨，气温比较舒适。

接下来要调理脾胃，善后。

处方：党参10克，白术10克，茯苓10克，炙甘草10克，陈皮5克。

至此，告一段落。