医学图说︱十二指肠旁隐窝的应用解剖学
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肠系膜下静脉主要收集左半结肠和直肠上部的静脉血。它起自直肠上静脉，跨过小骨盆上行，在左侧输尿管内侧跨过髂总血管，伴行于肠系膜下动脉的左侧，在乙状结肠系膜、及左半结肠系膜内上行，如下图（1）。
图（1）：肠系膜下静脉的起源↑↑↑
肠系膜下静脉越过左侧腰大肌后，逐渐远离肠系膜下动脉。在相当于肠系膜下动脉发出的根部水平位置，肠系膜下静脉与左结肠动脉完成相互交叉：此时，左结肠动脉由右下方向左上方走行，肠系膜下静脉由左下方向右上方走行，左半结肠或者直肠手术中，大家需要注意这一交叉关系，如下图（2）。
图（2）：肠系膜下静脉与左结肠动脉的交叉↑↑↑
图（3）：肠系膜下静脉（IMV）与肠系膜下动脉（IMA）、左结肠动脉（LCA）的解剖关系↑↑↑
然后，肠系膜下静脉在左半结肠系膜内，继续由尾侧向头侧走行，经十二指肠空肠曲和Treitz韧带左侧方上行，如下图（4）所示。
图（4）：肠系膜下静脉（IMV）与十二指肠空肠曲的解剖关系↑↑↑
当肠系膜下静脉行至十二指肠空肠曲左侧时，十二指肠空肠曲周围的粘膜皱襞和隐窝对于定位肠系膜下静脉，预防肠系膜下静脉的损伤具有十分重要的临床意义，我们接下来观察一下十二指肠空肠曲周围的粘膜皱襞和隐窝，如下图（5）。
图（5）：十二指肠空肠曲周围的粘膜皱襞和隐窝↑↑↑
在图（5）中，我们不难发现：十二指肠空肠曲周围有两个重要的粘膜皱襞——十二指肠空肠襞（又称为“十二指肠上襞”）、以及十二指肠结肠系膜襞（又称为“十二指肠下襞”）。其中，十二指肠空肠襞位于十二指肠升部左侧，相当于第二腰椎平面，呈半月形，下缘游离。十二指肠结肠系膜襞自十二指肠升部向左延伸至腹主动脉，平第三腰椎，呈三角形，其上缘游离。
除此之外，十二指肠空肠曲周围还存在三个隐窝：十二指肠上隐窝、十二指肠旁隐窝、十二指肠下隐窝。十二指肠上隐窝位于十二指肠空肠襞深面，开口向下；十二指肠下隐窝位于十二指肠结肠系膜襞深面，开口向上，如图（6）所示。
图（6）：十二指肠上隐窝和十二指肠下隐窝↑↑↑
十二指肠旁隐窝位于十二指肠上、下隐窝之间，十二指肠升部的左侧。
十二指肠旁隐窝是定位肠系膜下静脉非常重要的解剖学标志！肠系膜下静脉往往位于该隐窝左侧的十二指肠旁粘膜皱襞内。
在左半结肠切除术等手术中，我们可以通过准确判断十二指肠旁隐窝，从而快速确认肠系膜下静脉的所在解剖位置，避免误伤，如下图（7）、（8）、（9）。
图（7）：十二指肠空肠曲周围的隐窝位置（素材来源：孙锋医生应用解剖学图片库）↑↑↑