【同济科普】我拿什么拯救“你”，发际线！
秋冬季，脱发的故事又一次上演，
洗头时，一不小心“一大把”，
浴室里，它和地漏“难分难舍”，
地板上，随处可见它的踪迹 ，
这是脱发吗？
先抱团哭晕在了厕所里……
健康成年人的头发约有80000~110000根，通常一天掉发50~100根算正常。若平均每天掉发超过100根，持续2~3个月以上，就不太好了。
小测试
“拉发试验” 估算掉发量
五指伸开，从额头贴着头皮将五指插到头发根部，并拢五指夹住头发，往上拉升，观察被手指不费力夹落的，无疼痛感的头发数量，5根以内属于正常，超过5根甚至10根以上，就提示头发毛囊比较脆弱，需多加注意。
脱发原本是中老年群体的人生问题，奈何现在却变成越来越多年轻人扎心的困扰。无论男女，脱发会影响个人生活，有损形象气质，内心也充满了焦虑。
生活中，较为常见的有脂溢性脱发、生理性脱发、病理性脱发、产后脱发以及发质受损所致的脱发等等。但是，与脂溢性脱发相比，其它类型的脱发比例甚少。
脂溢性脱发，别名雄激素性脱发（AGA），是一种雄激素代谢异常引起的脱发，在脱发人群中占比高达90%。我国最新的流行病学调查显示，雄激素性脱发在我国男性的患病率是21.3%，女性患病率是6.0%，有家族遗传性，临床表现为男性发际线变高，两额角后退，头顶部头发稀疏；女性为头顶发毛变稀，发际线不后移。
雄激素脱发就是体内雄性激素分泌过多导致的脱发，雄激素里二氢睾酮（DHT）活性很高，可进入皮肤组织，作用于头皮中的毛囊和皮脂腺，使得毛发减少变细。在过程中，有一种非常重要的酶，叫做5-α还原酶，是睾酮活化为DHT的关键酶。所以，雄激素脱发的罪魁祸首就是这名为双氢睾酮的物质，进入头皮后一路火花带闪电，收割一茬又一茬，剩下头顶在空气中“凉凉”。
如高度怀疑自己脱发，应立即到正规医疗机构就诊，找准病因，去除可能诱因，科学治疗。
01
口服治疗
1、西药
脂溢性脱发罪魁祸首是DHT，非那雄胺片就是一种特异性的5-α还原酶抑制剂，直接抑制睾酮转化成DHT，因此能显著降低血清中DHT的浓度。
这个药物一般在服用3个月到半年以后就会起效，多数患者在治疗4个月后会慢慢出现毛发增多、变浓密。坚持用药很重要，一旦停止治疗很容易出现疗效逆转。
【特别强调】此药孕妇禁用，不适用于妇女和儿童。
图为同济医院的生发灵片
2、中药
脂溢性脱发属于中医学“蛀发癣”或“虫蛀脱发”的范畴，以血热风燥、脾胃湿热等证型较为常见，而肝肾不足为发病的根本。肾藏精肝主血，其华在发，故中医有“发为血之余”之说，肝肾虚则精血不足，那么毛囊得不到充足的营养而造成脱发。
同济医院生产的生发灵片（鄂药制字Z20180256）便是基于血盛则荣于须发的治则，由原皮肤科主任周礼义老教授经临床多年实践组方而成，全方由制何首乌、当归、川芎、柏子仁等14味中药组成，以滋阴益精养血为主，兼顾补阳，有精血互生之妙，可有固发生发的目的。生发灵片在同济医院已有三十余年的使用历史，疗效确切，无毒副作用，深受广大患者好评。
02
外用药物
米诺地尔是一种非特异性的治疗脱发的药物，是一种周围血管舒张药，其药理作用主要包括如下：唤醒退行期的毛囊；刺激毛囊上皮细胞增殖分化；增强局部血液供应等。
目前主要有2%和5%两种浓度剂量，一般女性推荐使用2%。男性使用5%浓度。药物用法用量也非常简单，每日两次，每次1ml左右，使用前确保头皮干燥，双手按摩直至被吸收，用药后洗净双手。用药时间推荐为半年至一年以上。
以上药物治疗脱，疗效显著，使用方便。但一旦发现自己有严重掉发趋势，一定要去正规医院就诊，明确诊断早治疗。【温馨提醒】，药不能瞎吃瞎涂。
03
植发术
毛囊移植就是把先天性对雄激素不敏感部位的毛囊（一般为枕部）取下来，移植到秃发部位。目前主要有两种术式：FUE-钻取毛囊单位后移植和FUT-切取成块头皮制备成毛囊单位后移植。移植后的毛囊在术后3周左右开始脱落，经过3~6个月的恢复期后，能够长出并长久的存活。毛囊移植技术目前已经较为成熟，能明显改善患者的外观。
但有局限：首先，必须在脱发尚不算十分严重时进行。因为如果秃发面积较大，那后脑勺的毛囊就不够用了。其次，贵。一般而言，此手术都是按移植毛囊的个数来收费的，一次手术移植成百上千个毛囊，算下来单次手术的费用就是几万。
此外，移植毛囊也仅仅是亡羊补牢，脱发的根本原因并未解决。因此，移植术后也还是要坚持使用非那雄胺和米诺地尔，否则，辛辛苦苦移植的毛囊在几年后可能会再次脱落得干干净净。
【温馨提醒】同济医院主院区整形美容外科植发专科门诊时间：每周一下午。
04
黑科技
包括低能量激光疗法（Low Level Laser Therapy， LLLT），PRP（platelet-rich plasma，PRP，富血小板血浆）疗法或者称“自体血清疗法”等。
低能量激光疗法最早在 1967 年被证明对促进毛发生长有效，2000 年时 LLLT 获得了 FDA Ⅱ类辅助治疗方法的认证。波长在 650nm~680nm 之间的弱激光可以抑制睾酮的转化过程、刺激毛囊进入生长期，从而改善脱发。市面上销售的家用生发梳和生发头盔就是采用的LLLT的技术原理。有试验证实，涂抹生发药物（比如米诺地尔）并使用 LLLT 辅助治疗的效果会增强 50%。
PRP是抽取少量自体血液，通过离心分离提取含有血小板的血浆，因富含有血小板来源的多种生长因子，能促进细胞增殖、组织修复和重建，已经被广泛应用于骨科、康复科、眼科等领域。临床观察发现，PRP注射到头皮后能有效促进毛囊生长，改善脱发症状。目前有观点认为，每隔一段时间就进行一次PRP注射的话，能够较好地延缓甚至逆转脂溢性脱发的发展。不过这种观点目前还缺少大样本的循证医学证据。
05
戴假发
如果已经回天乏术，上述的药物或手术等治疗无效，发片、假发也是不错选择。
尽管现阶段治疗脱发的手段仍然有限，但是一旦发现自己有严重掉发趋势，一定要去正规医院就诊，早发现早治疗，还你“DuangDuang”乌黑秀发！最后，诸位也不必太过执着，毕竟，真正好看的人，没头发也是迷人的。