背寒咳嗽中医治疗案例一则
背部发凉，一般根据中医理论，多考虑是外感风寒之邪或者是阳虚引起的临床表现。如果伴随有恶寒重，发热轻、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏，浑身酸痛的情况，考虑是外感风寒，可以适当的口服风寒感冒颗粒，或者是适当的喝一些红糖生姜水进行发汗，对这种情况也有很好的治疗效果。如果伴随有手心脚心发凉，腰膝酸软，尿频，小便不利等症状，考虑是肾阳不足，可以适当的口服金匮肾气丸、右归丸等。
背寒咳嗽中医治疗案例一则
患者女性，56岁，
首诊（2016-3-16）：
主诉：咳嗽2周。
患者2周前感受风寒出现咳嗽，且去台湾游玩劳累，咳嗽不愈。现卧则咳，夜不能寐。昨日返回北京，咳甚并左胁疼痛。
患者平素畏寒，背部冰冷。不能进食生冷，大便溏，着衣比常人厚。
查体：面色较淡，舌质淡暗，脉沉弦紧，有溢脉。
辨证：肾虚感受风寒，太阳少阴表里同病
治则：温肾祛寒，透达太少，兼清郁热
方剂：麻黄附子细辛汤、麻杏石甘汤、柴胡桂枝汤：
桂枝10 白芍15 炙甘草10 柴胡15 清半夏12 黄芩6 党参12 旋复花10 瓦楞子30 白术25 茯苓20 当归15 制附子25（先煎） 砂仁10 炙麻黄10 细辛10 紫苑15 川楝子10 生石膏15 杏仁10。五付
二诊(2016-3-22)
咳嗽明显好转，且背部寒冷明显减轻，睡眠较好。
尚咽部不适，左胁微痛，纳食不香。服药后有热感，晨醒使感身热汗出。
查体：舌淡红苔薄白，脉沉弦。
考虑少阴寒邪已减，与和解少阳微透太阳，柴胡桂枝汤加减。
分析：患者素有脊背寒凉，于丙申年一之气感受风寒咳嗽，脉象沉紧，考虑少阴肾阳亏虚，寒邪乘水运来犯，郁闭太阳经，以致热郁于少阳阳明。故此予麻黄附子细辛汤祛少阴寒邪，小柴胡和解少阳、桂枝汤透达太阳，石膏黄芩清胆肺郁热，所以能标本兼治。首诊本欲开3剂，但患者执意，勉开5剂。心中不免忐忑，于服药三日时短信问候，答曰：已经大好。
另：药方中药性剧烈，无中医专业知识者，本病案不宜模仿。
中国中医科学院眼科医院内科秦绍林于丙申年二月十四。
自学中医治好了长达二十年的背心寒
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从高三开始就背心冷，白天要好些，晚上睡觉躺下去冷得睡不着。冬天感觉更明显，身上也冷，穿再多衣服都没有用。夏天还不容易出汗，一晒太阳就容易头昏，中暑。喉咙经常有烟熏感觉，火重，经常喝菊花茶要感觉好些。去华西附属医院检查过，都正常。看了很多中医，大部分都认为是肾阳虚，但服用治疗肾阳虚中药后，很快就腹胀腹泻，不敢继续服用。
差不多过了二十年左右，通过自己学习中医知识，在网上搜集相关的资料和案例，在通过半年多不断的尝试和改进药方后，终于大部分治好多年的痼疾。虽然不是百分之百的全部治好，但是也算是好了百分之八十。希望以后能彻底治愈，也希望给有同样病患的人可以借鉴，当然也希望有相关治疗经验的人给我一些意见。
张仲景在金匮要略中说，“夫心下有留饮，其人背寒冷如掌大”。可以用苓桂术甘汤治疗。我先用茯苓 桂枝 白术 甘草 独活，背寒感觉要好些，但是上火明显。
后来，网上看到朱曾柏的文章，他采用的方药为：薤白 桂枝 杏仁 橘红 郁金 浙贝母 半夏 莱菔子 旋覆花 威灵仙 炙甘草 。按方服药后，效果明显背上不冷了，但是胃部发冷。
最后总结了两个方子的优缺点，自己确定了一个药方：茯苓 桂枝 白术甘草 独活 威灵仙。效果就比较理想了，背心不冷了，天热也出汗，不中暑了。喉咙也没有烟熏感觉了，长期的上火现象也没有了。唯一的缺陷就是睡觉时，身体还是感觉还是有点冷。
基本内容
【概念】
背冷，指背部自觉冷凉感而言。本症 《伤寒论》 称 “背恶寒” 。《金匮要略》 名 “背寒冷” 。《河间六书·强痛恶
寒》 篇称 “背怯qie冷” 。
【鉴别】
常见征候
风寒束表背冷：背恶寒，发热，头身痛，苔薄白，脉浮紧。
阴盛阳虚背冷：背冷喜暖，口淡不渴，面色苍白，手足逆冷，小便清长，大便稀溏，舌质淡苔白而滑润，脉沉
迟。
痰饮内伏背冷：背恶寒，冷如冰，咳嗽或喘，痰多稀薄色白，头目眩晕，不欲饮水或喜热饮而不多，腹胀纳少，
全身倦怠dai乏力，或四肢浮肿，舌苔白薄，脉沉滑。
鉴别分析
风寒束表背冷与阴盛阳虚北冷：皆jie因寒致病，其不同点，一为表征，一为表里，一为里证，一为外寒，一为
内寒。风寒束表背冷，多因外感初期，风寒侵qin袭肌表 ，寒邪外束 ，则见呗恶寒，发热，头痛等症。而阴盛阳
虚背冷，多因素体虚弱，，阳气衰微，寒从内生，故见背冷，肢厥jue ，脉沉迟等阴寒之象。临床辨证要点：风寒
侵qin袭背冷，背恶寒，必兼有表证，如发热，头身痛，脉浮等。而阴盛阳虚背冷，背冷喜暖，得热痛减，必见有
阴盛阳虚之证，如四肢厥jue冷，小便清长，大便糖稀，苔白滑腻等。其治疗，风寒束表背冷，以解表祛风散寒为
主。阴盛阳虚背冷，宜温经助阳，祛寒化湿为主法。
痰饮内伏背冷与阴盛阳虚背冷：二者皆因阳虚，均为里证。一是痰饮为患，一为寒邪致病。痰饮内伏背冷，
多发于久病体弱，年老气衰之人。脾肾阳虚不足，脾阳一虚，健运失司，而水湿停留，凝聚成饮，痰饮留积之
处，阳气被阻遏e不能展布，心之俞shu yu在背心，痰饮而阳气不达，则见背心一片冷痛。其临床特点为恶寒冷如
冰。《金匮要略》曰：“夫心下有留饮，其人背寒如掌大。”可兼有脾肾阳虚证状。有脾阳虚者其治疗以健脾除背冷一症，表证里证均可出现，以其部位而言，五脏六腑之俞穴皆在背，而脏腑之气血都注入俞穴，背有为
诸阳经所在，故不论经络脏腑皆与背相通，其背冷多与外感风寒和脏腑阳气衰微有关系，治疗要审病求因，辨证
分析方能收到好的疗效。
【文献别录】
《丹溪心法·痰》：“背心一片常为冰冷，。。。。。。皆痰饮所致。善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身之津
液亦yi随气而顺矣yi”。 以上内容来自中医症状鉴别 诊断学。小学文化，如有错字请多谅解，
背冷 内科病症名。又称背恶寒，指背部有寒冷的感觉。
出《伤寒论 辨少阴病脉证并治》；“少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。”
《张氏医通 》；“背为阳位，背上恶寒，阳受病而阴邪上逆也。”
“其病有七。一者暴中阴寒，四肢阙冷而背恶寒，脉必沉细。”
“二者素禀阳衰，而背上常微畏寒，脉来微弱”
“三者热邪内伏，烦渴引饮而背恶寒，脉多沉滑，或伏匿，此火郁于内也，热病初发多此。”
“四者中暑暍热，亦多有背恶寒，人参白虎，清暑益气，按证清解之。”
“五者湿痰内郁，肢体疼重，而痞闷头汗，其人必肥盛，其脉或缓滑、或涩滞。”
“六者淤血内滞，而头汗目黄，小便清利，大便溏黑，小腹偏左、或胁中脘有疼处，脉必关尺弦紧，或带乳状。”
“七者无故脉数，而背恶寒，疼重寒热者，为发痈疽之兆，膏梁多此，不可疑似而迟延，难疗也。”
《丹溪心法 痰》："背心一片常为冰冷，皆痰饮所致。"
善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身之津液亦随气而顺矣。
皆为诸阳经所在，五脏六腑之俞穴皆在背，而脏腑之气血都注入俞穴，不论经络脏腑皆与背相通，故背冷与外感风寒，脏腑阳气衰微、阳寒内感、痰饮内伏均有关。
临床上外感表证初期，见背恶寒，发热、头痛、脉浮等，治宜解表散邪。
若因阳气不足，阴寒里盛，见背部恶寒而肢冷，脉沉细等，治宜温阳救逆。
因寒痰内伏，见背心一片冰冷，宜化痰逐饮为主。
因热邪内伏，烦渴引饮而背恶寒，脉沉伏等，治宜行气清里。
因劳累过度，阳气内扰，见背恶寒，时作时止，治宜益气升阳为主。
下面介绍一首治疗背冷的中医验方
桂枝10克，茯苓20克，干姜10克，黄芪25克，白芥子10克。
水煎服