名中医治病绝招005洪哲明②：杂病泛用控涎丹病案

上篇文章我们介绍了洪哲明杂病泛用控涎丹的心得体会，本篇我们通过2个医案来具体学习一下。

一、胃脘痛

李XX，女，45岁。1960年10月2日就诊。

胃脘疼痛十余年，每因进食生冷或恼怒抑郁而复发。吞酸嗳气，痞闷纳呆，屡治罔效。近半年疼痛发作频繁、剧烈。饮食日减，明显消瘦，有时大便黑如漆。某医院怀疑为“胃癌”。近一月病势又增，胃脘胀满，功痛不止，时有呕吐，以为不治。诊见：羸弱神疲，面色晦滞，苔白滑润，脉细涩。胃气失降，聚浊生痰，痰气交阻，胃腑血瘀，痰瘀互结。虽羸弱神疲，亦不可滥用培补，唯逐瘀涤痰，方可和降胃气，正气尚支，但用无妨，投控涎丹1丸。

服药后，泻下稀水约1痰盂，且夹有红白秽滞之物。胃脘稍舒，欲进食糜粥，翌日又服控涎丹1丸，泻下已少，仅为秽滞之物，胃已不痛，胃纳亦增。十余日后，又觉胃脘满闷隐痛，再服控涎丹而解。佚后，又间断服用控涎丹40余丸，诸症悉除，身体康健，迄今20余年，终未复发。

按：洪氏认为：胃脘久痛，痰瘀胶结者居多。肝气犯胃，气郁生痰；胃火灼津，则生痰热；食滞胃脘，有碍运化，亦可聚浊成痰，此皆实证。其源于虚者，多为中焦阳气不足，水谷精微，化失其正，亦聚饮成痰。痰湿阻遏，胃络气滞，瘀血内阻，势必致痰瘀胶结。对于胃脘久痛，无论虚实，有痰瘀之见证者，洪氏皆用控涎丹攻逐。六腑以通为补，胃气得畅，则精微得化，疾病得愈。

二、产后肿胀

王X，28岁，1978年5月19日诊。

分娩前周身微肿，今分娩已逾旬日，身肿尤甚，下肢按之陷指。腹膨隆如鼓，喘促倚息，不能平卧，呕吐频繁。恶露量少，少腹疼痛，尿少不畅，虽迭进宣肺利水，温肾消肿、益气化瘀之剂，寸效杳然。询问病家，素不喜饮，时肠鸣漉漉。脉沉，苔白厚腻，舌质隐青。显系瘀血痰饮搏结于内，以致三焦气化失调，予控涎丹攻逐之。

服药一时许，腹痛更衣，大泻污秽积水，恶露亦行，紫黑多块。喘促渐平，夜能安卧。两日后，肿胀十减七八，呕止。继以益气化瘀剂调理数日而安。

按：素有停饮，经气失畅，继恶露不行。瘀血内停，水饮难以消融；痰饮滁留，瘀血更易结踞。丹溪云：“痰夹瘀血，遂成窠囊。”若不讯除，久则势必棘手。寻常平淡之剂，难奏速效。况今尿少浮肿，腹胀气逆，喘促难卧，不容缓图。洪氏有胆有识，投控涎丹攻逐，饮逐痰消，气畅病愈。若拘泥于产后忌用攻伐而收手，岂不偾事？（单书健）

【参考文献】卢祥之编著. 名中医治病绝招[M], 中国中医药出版社, 北京, 1988.12:6-7.

本文摘选自卢祥之编著的名中医治病绝招，1988年中国中医药出版社出版, 如有侵权，请联系删除。

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