如何正确认识和治疗糖尿病（一）

相关数据显示，中国65岁以上的老年糖尿病患者约3550万，居世界首位，占全球老年糖尿病患者的1/4，且呈上升趋势。

糖尿病是一种非常常见的慢性代谢性疾病，虽然它很难痊愈，但是通过药物，再结合日常的饮食运动，是可以很好的控制血糖的。

今天我们这篇文章的主要目的就是跟大家讨论一下什么是糖尿病，以及它的并发症和一些口服降糖药的分类，并列出中心已有的降糖药供大家选择。

什么是糖尿病

糖尿病是由于体内胰岛素分泌或作用缺陷，或两者同时存在，引起糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱，血中葡萄糖水平升高而发生的。

诊断糖尿病主要依据空腹血糖、餐后2h血糖：

空腹血糖参考值：3.92~6.19mmol/L

餐后2h血糖参考值：7.8~11.1mmol/L

糖尿病有哪些症状和并发症

如图所示，糖尿病典型的临床表现为多饮、多食、多尿和体重减轻的“三多一少”的症状。

糖尿病是目前已知并发症最多的一种疾病，且并发症一旦产生，药物治疗很难逆转，所以一定要了解并尽早预防糖尿病的并发症。

如图所示列举几个最常见的并发症。

糖尿病的药物分类

根据调查，在我国接受胰岛素治疗的糖尿病患者不足三分之一，大多数病人更倾向于选择口服降糖药治疗。那么种类繁多的降糖药应该怎么选？怎么吃呢？

口服降糖药主要分为七大类：

01

磺脲类

这类药物是通过刺激、激活胰腺中胰岛β细胞，分泌胰岛素，增加体内胰岛素水平从而降低血糖。

主要适用于本身尚有潜在胰岛素分泌能力的II型糖尿病患者。

中心的此类药物有格列美脲、格列喹酮、格列齐特、格列吡嗪等。

02

非磺脲类

这类药物又称为餐时血糖调节剂，属于快速胰岛素促泌剂，起效快，但作用维持时间较短。

尤其适用于老年人及肾功能不全的II型糖尿病患者。

中心的此类药物有瑞格列奈。

03

双胍类

如图所示，这类药物不刺激胰岛β细胞，不影响胰岛素分泌。

对正常人几乎无作用，而对II型糖尿病人降血糖作用明显，尤其适用于肥胖的II型糖尿病。对糖耐量受损者也有预防作用。

中心此类药物有二甲双胍。

04

α-糖苷酶抑制剂

这类药物主要通过延缓食物中碳水化合物的消化吸收来降低餐后血糖。

I型糖尿病患者和II型糖尿病患者都可选用。其主要不良反应是腹胀、排气增加。

中心的此类药物有阿卡波糖、伏格列波糖。

05

噻唑烷二酮类

这类药物主要通过增强外周组织对胰岛素的敏感性来降低血糖，又叫“胰岛素增敏剂”。

适用于伴有明显胰岛素抵抗和腹型肥胖的II型糖尿病患者。心衰患者禁用。

中心的此类药物有吡格列酮。

06

DPP-4抑制剂

它是一种促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌的新型降糖药物。

适用于仍保留一定胰岛β细胞功能的II型糖尿病患者。

中心的此类药物有西格列汀、沙格列汀。

07

SGLT-2抑制剂

这类药物主要通过抑制SGLT-2活性，减少肾脏对葡萄糖的重吸收，增加尿糖排出，从而降低血糖。

尤其适用于合并肥胖、高血压、冠心病的II型糖尿病患者。它的降糖作用不依赖于胰岛素，理论上也适用于I型糖尿病患者。

此外，该药还具有减轻体重、降压、降脂、降低尿蛋白以及心血管保护作用。

中心的此类药物有达格列净。

彭浦欣闻

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