孩子老喊腿痛,很可能真是疾病……14岁女孩反复关节痛6年,警惕儿童风湿性疾病!

今天

孩子老喊腿痛

很多粑粑麻麻都想到
缺钙、生长痛、肌肉扭伤、摔伤、滑膜炎
等等......
当儿童关节痛反反复复发作的时候
家长可要警惕
有可能得了老年人的专利病
类风湿性关节炎——

女孩关节痛6年,求医路漫漫

关节痛这个问题,困扰了文静可爱的茜茜(化名)6年。6年来家长带着关节痛的茜茜走访多家医院,断断续续予以激素、甲氨蝶呤、依那西普等治疗,但是关节疼痛依旧反反复复,茜茜的父母非常迷茫,尝试长期口服中药治疗,但孩子从当初只有腕关节、踝关节疼痛,逐渐演变成如今双侧肘关节、掌指关节均有疼痛,关节严重变形,行走不便,走路摇摇摆摆。本应享受青春的花季少女,6年来却只能不停在各大医院周旋,严重影响了茜茜的学习和生活,全家都非常忧愁!为进一步诊治,家长最终带着茜茜来到了市妇幼保健院儿童风湿免疫科住院治疗。

医生仔细的给茜茜进行体格检查,发现她的双侧腕关节、踝关节已明显关节肿痛、变形,双下肢关节增强MRI提示双下肢关节处骨髓水肿,足弓塌陷,骨骼变形,骨性融合、强直并软骨炎及滑囊炎,关节周围软组织肿胀、水肿,免疫球蛋白、类风湿因子异常增高,排查其它疾病后,最终诊断“幼年特发性关节炎”。诊断明确后,茜茜按疗程服用激素、甲氨蝶呤,同时予以阿达木单抗规范治疗,茜茜如今关节疼痛已缓解,长达6年的难题终于迎来了明媚的春天。

什么是幼年特发性关节炎?

幼年特发性关节炎(JIA)是一组原因不明、高度异质性的儿童时期最常见的慢性风湿性疾病,全球发病率估计为1.6~23.0/10万名儿童。多数病例早期诊断,规范治疗,预后良好,但也有部分患儿出现关节功能残疾,合并慢性前葡萄膜炎导致视力受损,甚至并发巨噬细胞活化综合征危及生命。

目前JIA病因不清,可能是由多种原因引起的免疫紊乱性疾病,病因包括遗传、环境和感染等方面。

如何诊断JIA?

JIA表现主要以关节疼痛症状为主,当符合下列情况时,医生方可诊断JIA,它包括:发病年龄小于16岁,关节炎持续超过6周,必须除外其他疾病。诊断需要警惕引起关节疼痛的种种陷阱,反复评估病情,尤其是血液肿瘤性疾病。

当然,JIA不仅仅只有关节痛症状,还可能有:发热、皮疹、心包炎等。有部分病人病程早期仅只有发热、皮疹症状,如儿童有持续至少2周的不明原因发热、皮疹,需警惕有可能其实是JIA。

幼年特发性关节炎呈慢性病程——如果没有规范的治疗,容易引起关节软骨和骨质的破坏,长期维持疼痛位置,引起肌肉挛缩,肌肉或软组织的屈曲,出现关节畸形,行走姿势异常,活动障碍,正如茜茜那般。

JIA的孩子能运动吗?

关节炎急性期(3个月内)适当限制孩子的运动;缓解期需要适当的锻炼,并要规律进行,以维持关节活动的范围,肌肉的力量,预防活动受限,校正畸形。

病情恢复期游泳可作为首选,适度的跑步、跳绳,不推荐长跑、对抗激烈的运动足球赛及篮球赛。如出现严重的关节变形、活动受限,必要时及时就医。

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