CDFI | 超声诊断图像基础超声考试重点笔记

一、超声显像的一般规律

1、回声来源：来自大界面的反射和散射体的散射。

2、界面反射与声束角度：界面与声束角度对图像影响较大，球形病灶常仅有前后壁回声，侧壁声常常消失—形成侧声影。

3、衰减对成像的影响：物体衰减特征主要表现在后方的回声。

4、囊性物体的声像图特征：内部为无回声区；前壁和后壁回声增强；侧壁回声消失；后方有回声增强和侧声影。

5、多重反射：超声遇强反射界面，在界面后出现一系列的间隔均匀的依次减弱的影像，称为多重反射，这是声束在探头与界面之间往返多次而形成。

二、不同器官组织成分的显像特点

1、皮肤：呈线状强回声。

2、脂肪：回声强弱不同，层状分布的脂肪呈低回声。肿瘤组织中脂肪与其它组织成分混杂分布时，常呈现强回声反射。

3、纤维组织：纤维组织与其它成分交错分布，其反射回声强，排列均匀的纤维瘤回声则 较弱。一般纤维组织的衰减程度较明显。

4、肌肉组织：回声较脂肪组织强，且较粗糙。

5、血管：形成无回声的管状结构，动脉常显示明显的搏动，有时能看到红细胞散射点状 回声。

6、骨组织、钙化或结石，形成很强的回声，其后方留有声影。

7、实质脏器：形成均匀的低回声。

以肝脏为标准：

• 脾脏回声较肝脏低而均细

• 肾脏实质较肝脏实质回声也低

• 胰腺回声较肝脏高而且粗糙

 8、空腔脏器：

其形状，大小和回声特征因脏器的功能状态改变而有不同，充满液体时可表现为无回声区

，充满含有气体的肠内容物可形成杂乱的强回声反射，气体反射常曳有多重反射的斑纹状强回声，称为彗星尾征

三、病理声像图的特点

1、实质脏器的弥漫病变 

急性与慢性病变回声表现

	急性病变	慢性病变
脏器大小	增大	增大或减少
脏器边缘	饱满、圆钝	不平或结节状
脏器回声	减低	增加
脏器结构	变化不大	变形或显示不清

2、占位病变

①囊性或实性病变的鉴别

	囊性病变	实性病变
病变形态	球状或类球状	团块状
边界回声	清晰光滑	可不清楚不光滑
内部回声	无	有
后方回声	回声增强	回声增强或出现声影

周围组织

可有压迫推移

压迫推移或浸润破坏

②良性或恶性病变的鉴别

	良性病变	恶性病变
病变形态	多规则	多不规则
边界回声	清楚光滑	不清楚或浸润状
内部回声	均匀、中等回声	不均匀低回声
周围组织	可有挤压	可有浸润破坏

四、超声诊断的基本要求

1、针对性       客观性       独立性       系统性       科学性

 2、客观性：

• 病变的解剖定位，病变形态大小，数目，临近结构

• 病变回声特点，边界回声，内部回声的特点及透声特性

• 病变的动态变化。

• 重要的阴性所见，以供鉴别诊断时参考

3、独立性：

任何结论不能离开回声图像的客观表现，切忌随意附和或臆测

 4、科学性：

（1）超声图像的拍摄存储，图像具有代表性、对比性、系列性。 灰阶回声图像的方位及对病变的描写方法。

（2）图像的方位：美国超声医学会1976年规定（大多数国家采用），并与X 线摄影、X-CT、放射性同位素成像方位一致。图像左侧代表头侧（H），右侧代表足侧（F）；上方在仰卧位时代表腹侧，俯卧位时 代表背侧；在额状切面的回声图像上，上则上方代表头侧，右侧代表左侧。乳房回声图像将乳头居上，胸壁居下，并注明头侧（H）或右侧（R）

（3）图像的描述：

a ) 回声强弱的描述：

根据图像中灰度不同，可分为强或高回声，中等回声，低或弱回声，无回声。回声的高低，强弱应根据病灶回声与周围正常脏器的回声强度作比较来确定。

b) 后方回声的描述：

病灶界面有较强的反射以及有较强的衰减特性时，后方回声减弱乃至消失，称为声影。

当病灶或组织液体或衰减不明显时，其后方回声强于周围组织，称为回声增强；

当病灶本身形成低回声强度或无回声区，而其后方有回声增强出现时称为透声区。

c) 回声分布的描述：

可以按分布情况描述，“密集”、“稀”、“分布均匀”、“分布不均匀” 综观病灶内回声分布的状况可用“均质”或“不均质”来形容。

d) 回声图像上病变形态的描述：

应当根据不同切面的回声图像特征描述病变的整体形态，不仅描述回声图像的平面特点，而且要注意描述病灶的立体形态，一般不直接作出具体的病理诊断的结论。

e) 一些征象的描述：

形象化地把某些病变的回声图像特征命名为某征。

“靶环征”、“驼峰征”、“平行管征”、“双筒抡征”、“蝌蚪尾征”等。