甲廯

​【适应证】灰指甲（甲癣），屡治屡发，日久不愈者。

【药物组成】土槿皮、土大黄、黄精各30g，米醋100ml。

【制法和用法】上药研粗末，每用30g，放醋内浸泡24小时后，煮沸待温，装塑料袋中套患处，24小时后除去，2天不下水。4～5天后再如上法用1次，连用3次为1个疗程。

【随证加减】如在夏季加入凤仙花汁30ml，可加强药物的渗透性，提高疗效，减少复发。

【方解】 以上三药对多种常见致病性皮肤真菌均有抑制作用，米醋中所含醋酸功能杀菌消毒，并溶解角化组织及上皮，使药力易于透入。

【验案举例】刘××，女，35岁。就诊日期：1979年8月15日。

患者双足时起小水泡，瘙痒，3年来屡治屡发，近2年趾甲变灰白，变形，失去光泽，增厚变脆。诊为甲癣。予本方治疗，1个疗程痊愈，观察2年未见复发。

【注意事项】勤于洗脚，勤换鞋袜，保持洁净干燥。

评注

陈树森教授为已故中医大家，为原中国人民解放军总医院中医科主任，临床经验丰富，《百病良方》一书中披露了不少良方秒法。“其经验方用药简洁，取古而以新意出之，不泥于古也；其治验、诊断兼参现代医学，辨证精审，处方则化裁古方，善于取新研有效之药，又善于博采民间经验，以提高疗效为主，不斤斤于传统理法方药也。”（见原书姜春华 序）《陈树森医疗经验集粹》中曾有使用鸦胆子治疗阿米巴痢疾的经验，我在“桂圆肉裹鸦胆子仁治疗痢疾”一文中已有叙及。

上文药物组成中的三味药，诸书记载治疗癣病的很多，如不能认识原生药材，可到中药材公司直接购买。这里稍作说明：

1. 土槿皮：《全国中草药汇编》第二版下册有：为松科金钱松属植物金钱松，以根皮和近根树皮入药。性味功能辛，温。有毒。止痒杀虫。主治用法 手脚癣，神经性皮炎，湿疹，癞痢头。外用根皮或近根树皮酒浸（土槿皮酊）外搽；或研细粉以醋调敷患处。

2. 土大黄：《质问本草》：“治疥癣最效”。《全国中草药汇编》第二版上册有：为蓼科酸模属植物土大黄（钝叶酸模），以根和叶入药。附注：以土大黄为名的草药甚多，如同属植物羊蹄、皱叶酸模、红丝酸模、巴天酸模和牛耳大黄及华北大黄等，在不同地区也有称土大黄者。

3. 黄精：《中药大辞典》下册有：治疗手足癣取黄精干品100g，加75%乙醇250ml，密闭浸泡半月，过滤取汁，与普通米醋150ml和匀即成黄精醇醋液。用时将患处用温水洗净，擦干，以棉签蘸药液涂擦患处，每日3次。避免重复感染。观察67例，痊愈55例，好转12例。

而凤仙花捣烂取汁液外涂治疗甲癣，记载更多，如《赤脚医生手册》修订本记载：甲癣可用30%冰醋酸搽。中药可用白凤仙花捣烂涂指甲上，用布包好，每日一次。甲癣治疗时间较长，亦较难治，需坚持治疗数月以上。除涂药外，需经常用钝刀将指甲锉薄，以使药物可渗入甲板下。《全国中草药汇编》第二版上册有：药理作用凤仙花的鲜花汁，对红色表皮癣菌、堇色发癣菌及腹股沟表皮癣菌、考夫曼高尔夫表皮癣菌均有抑制作用。西药治疗内服抗真菌药治疗甲癣，如斯皮仁诺，也能取效。有人担心肝肾毒性，取一些治疗癣软膏外用，由于药物难以渗透入甲床，收效不能令人满意