吕滨教授：基于冠状动脉CTA的功能学评价

2021 CHC

中国医学科学院阜外医院吕滨教授以“基于冠状动脉CTA的功能学评价”为题，从基于CTA的血流储备分数（CT-FFR）、CT心肌灌注成像（CTP）、CT心肌运动功能（动态电影、心肌应变）等方面带来了精彩的学术报告。

无创功能学成像与CCTA是有症状患者诊断CAD的一线检查工具，推荐对需要行功能学评估的确诊CAD患者行无创功能学成像检查。心脏CT功能成像是评估缺血的无创性方法，可以测量缺血心肌灌注量，及流体力学计算冠脉血流储备。基于计算流体力学的CT-FFR仅依据CCTA图像，无需额外放射线，无需额外的特殊采集模式，只需药物便可计算出冠状动脉树任意一点FFR值。

诊断效能(HeartFlow系列)可以提高特异性，提高50-90%狭窄病变的诊断效能。指导临床路径主要为减少ICA和花费、改变治疗策略、减少血运重建、CT-FFR诊断心肌缺血的CAD，可替代SPECT、介入治疗、CAD多支病变治疗。CT-FFR指导可提高患者生活质量、减少事件率。

CT-FFR和CTP是定义“有缺血病变”的无创性方法，在疾病诊断、治疗、预后判断等方面都有重要的意义。CT动态电影和心肌应变可评价心脏运动功能。仍需更多循证研究证明CT-FFR、CTP、心肌应变的价值，特别是多种方法的临床路径、指导治疗和风险评估的价值。

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