长期服用小剂量激素需补钙！怎么补？

患者提问

我得狼疮已经5年。上周去医院复查时听说长期服用小量激素需要补钙，市场上补钙产品很多，请问哪种比较适合我？

北京中日友好医院·风湿科·马骁医生

长期服用糖皮质激素会引发骨质疏松，对糖皮质激素引起的骨量流失和骨质疏松应进行早期合理的评估，必要时进行药物治疗，目前治疗药物有如下几类。

（1）钙和维生素D：绝大多数的研究均证实，单用钙剂不能对糖皮质激素导致的骨量流失起到保护作用。维生素D和钙剂联合使用对糖皮质激素使用引起的骨质疏松有预防性作用。维生素D可促进钙的吸收，防止钙流失，引导钙沉积于骨骼。通常情况下，只要人体接受适量的阳光照射，就可以合成足够的维生素D。但对于南方多阴雨的地区以及接受阳光照射较少的老年人，如果服用的钙剂中不含维生素D，就应该进行额外的补充。

（2）降钙素：降钙素可抑制骨盐的溶解与转移，减轻骨丢失，同时对骨质疏松引起的疼痛缓解作用十分明显。

（3）二磷酸盐：二磷酸盐可阻断破骨细胞启动破骨过程，阻止骨骼中钙盐逸出，因而对骨质疏松有治疗作用。

治疗糖皮质激素性骨质疏松症，除了通过改变激素的给药途径，尽可能使用最小剂量的激素达到治疗疾病的目的。临床医生还应当对接受糖皮质激素治疗的患者发生骨质丢失和骨折风险度进行仔细地评估，指导患者合理用药，提高患者的生存质量。

小编补充

肖教授录制了一条关于补钙的科普视频，介绍了美国预防服务工作组（USPSTF）对社区居住的成人是否需要补钙的建议。这项2018年最新的指南指出：不建议社区居住的成人服用钙、维生素D或者两者联合使用，因为没有任何证据显示补充它们能给健康人带来益处，反而会增加泌尿系统结石的发生风险！

在此提醒那些没有骨质疏松、没有疾病、没有服用某些导致钙流失的药物的人：大家可以从饮食中摄取身体所需营养，而且平时加强锻炼，都可以起到预防作用。

而必须接受激素治疗的患者们，你们的确需要用药（比如钙+维生素D）预防骨量流失。