SLE病情变化的最常见类型——复发缓解型

编译：陈盛（上海仁济医院风湿免疫科）

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus, SLE）是一种慢性系统性疾病，病程中病情缓解与急性发作交替进行是该病的显著特点。以往研究曾对SLE病程进行了相关研究，根据病程中病情变化分为三种不同类型：长期维持静止型、复发后缓解型和慢性活动型。

先前研究显示慢性活动状态占比例最大，但近期加拿大多伦多西部医院K Tselios研究发现，复发后缓解才是最普遍的疾病模式（54%和50%，分别由PGA和改良SLEDAI评估），其次是长期静止状态（31%，由改良SLEDAI评估）。K Tselios认为既往研究结果不统一的原因可能与研究入组时纳入患者的疾病状态差异较大相关，为此他们进行了更长期更大范围的相关研究，旨在评估10年内SLE疾病模式的特点。

该研究共纳入来自多伦多狼疮诊所SLE队列（随访10年以上，随访间期小于18个月）。其中，持续缓解的定义为患者纳入5年内达到SLE疾病活动指数2000（SLEDAI2000）为0，并维持10年以上；复发缓解型定义为出现过活动，但两次连续随访间期中SLEDAI2000=0；无缓解型定义为存在持续活动的患者。

研究结果显示，267例患者中，10.1%（27例）为持续缓解状态，67.4%（180例）为复发缓解类型，9.4%（25例）处于持续活动状态。另外，35例（13.1%）患者仅有一次缓解期（中间型）。该队列纳入基线时，各组患者临床及免疫指标无明显差异。随访10年时，持续活动型患者的疾病损害显著高于维持缓解型和缓解复发型患者；黑种人及前两年内SLEDAI2000指数高与更严重疾病病程相关；复发缓解型患者和持续活动型患者复发率显著增高，且骨质疏松、骨坏死和心血管事件发生率更高。

所有SLE患者组的临床SLEDAI-2K检测

研究者认为，复发缓解型也许是SLE最常见的病程模式，对治疗的早期应答与较轻SLE病程及良好预后相关。

Lupus 2019;28;114–122