30分钟，心肺复苏价值的分界线 | 游泳，谨记看好孩子
溺水是世界各地2岁～5岁儿童意外死亡的主要原因之一，在发达国家每年有10万分之3的死亡率。
那些不需要任何复苏或给予基础生命支持后迅速恢复的儿童，神经功能预后往往非常好；而给予基础生命支持后仍不能复苏的儿童则预后较差。
为了探讨溺水后心脏骤停和低温儿童的预后，并评价低温且无自主循环的溺水儿童心肺复苏的不同终止标准，荷兰研究者在全国范围内开展了一项回顾性的队列研究。
格罗宁根大学的研究人员回顾了荷兰8所大学医学中心的急诊和儿科重症监护病房里心脏骤停和低温的16岁以下儿童的病历。主要观察指标为溺水事件一年后的生存情况和神经学结局。不良结局被定义为死亡、处于植物人状态或严重的神经功能障碍[儿童脑功能分类（PCPC≥4）]。
从1993年至2012年间，共有784名儿童的ICD-9代码为溺水，排除没有病历和被误纳入的儿童，共有736名儿童的病历被保留在数据库中，207名儿童（28%）经历了心脏骤停，需要高级生命支持，其中有160例伴低温。研究人员对这160例儿童的数据进行了分析，其中施行了30分钟（中位时间为60分钟）以上复苏的有98例，他们中有87例（89%）死亡；98人中有11例（11%）存活，但他们的PCPC得分都≥4。62例儿童不需要长时间复苏，其中17例（27%）存活一年后的PCPC得分≤3：10例（6%）神经系统恢复良好（1分）；5例（3%）有较轻的神经功能障碍（2分）；2例（1%）有中度的神经功能障碍（3分）。160例儿童一年后仅有44例存活。
结果表明，心脏骤停且伴有低温的溺水儿童，若在高级生命支持30分钟后仍没有恢复自主循环，则预后极差。在高级生命支持30分钟内恢复自主循环往往神经结局良好，尤其是当溺水发生在冬天的时候。
该结果对心脏骤停和低温的溺水儿童复苏超过30分钟的治疗价值提出了质疑。
参考文献：British Medical Journal 2015;350:h418
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