羟氯喹能改善女性RA和SLE患者血糖水平

系统性红斑狼疮(SLE)和类风湿关节炎(RA)患者易发生心血管事件,而糖尿病是心血管事件的风险因素之一,因此有益血糖的药物有望降低SLE/RA患者糖尿病的发病风险,进而能够减轻心血管的负担,降低心血管事件发生风险。

已有报道应用羟氯喹(HCQ)治疗四年以上的RA患者,其糖尿病发生风险降低75%以上,但具体机制不明。来自美国匹兹堡大学医学院的KAPROVE PENN对心血管疾病与相关风险因素的横断面研究结果显示:应用HCQ治疗的RA或SLE患者空腹血糖水平显著下降。

研究者招募2000年~2005年心血管疾病与相关风险因素横断面研究中的326例无糖尿病的SLE患者(149例)和RA患者(177例),女性,年龄>18岁,符合ACR诊断标准,无心血管疾病史。研究羟氯喹对患者空腹血糖、空腹血清胰岛素水平和胰岛素抵抗情况(稳态模型胰岛素抵抗指数,HOMA-IR =(空腹血糖×空腹血清胰岛素)/22.5)的影响。

结果:应用羟氯喹的SLE患者多于RA患者(48% vs 18%; P < 0.0001;平均剂量~400 mg vs~200 mg)。校正年龄、腰围、病程、强的松用量、C反应蛋白、绝经状态、非甾体抗炎药和疾病的特异性指标后,发现应用羟氯喹的患者血糖水平低于未使用HCQ的患者,其中SLE患者为 85.9 vs 89.3 mg/dl(P = 0.04);RA患者为82.5 vs 86.6 mg/dl(P = 0.05)。使用HCQ的SLE妇女logHOMA-IR水平更低(0.97 vs 1.12,P=0.09),但RA妇女logHOMA-IR水平无显著影响。HCQ对SLE或RA患者空腹胰岛素水平无影响。

该研究认为,HCQ能够降低SLE或RA患者空腹血糖水平,也能缓解SLE患者胰岛素抵抗。因此提示HCQ具有改善患者血糖水平的作用,并可以预见HCQ可能通过改善血糖起到降低患者发生心血管疾病风险的作用,但这需要进一步的临床研究来证实。

参考文献:Journal of Rheumatology 2010;37:1136-1142

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