上海交大:替格瑞洛+阿司匹林提高冠状动脉旁路移植术后桥通畅率

▲图片来源:en.wikipedia.org

上海交通大学医学院赵强教授研究发现,对于接受冠状动脉旁路移植术(gcoronary artery by pass grafting,CABG)的患者,与阿司匹林单药相比,替格瑞洛联合阿司匹林治疗可显著提高术后1年静脉桥血管通畅率。

替格瑞洛是一种血小板聚集抑制剂,常用于急性冠脉综合征(不稳定性心绞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死)患者,包括接受药物治疗和经皮冠状动脉介入治疗的患者,降低血栓性心血管事件的发生率,主要的副作用是出血。

共1256名18岁~80岁的中国GABG患者参与研究,最终500人入组,术后患者按1:1:1的比例随机分为3组,替格瑞洛+阿司匹林组(n=168):患者接受替格瑞洛(90 mg,每天2次)+阿司匹林(100 mg,每天1次) 治疗;替格瑞洛组(n=166):患者接受替格瑞洛(90 mg,每天2次)治疗;阿司匹林组(n=166):患者接受阿司匹林(100 mg,每天1次)治疗。研究的主要终点是GABG术后1年隐静脉桥血管通畅性。

受试者平均年龄63.6岁,女性占18.2%,最终461位患者完成研究。GABG术后1年,替格瑞洛+阿司匹林组隐静脉桥血管通畅率为88.7%,替格瑞洛单药组为82.8%,阿司匹林组仅为76.5%。与阿司匹林组相比,替格瑞洛+阿司匹林组疗效差异显著(12.2%,95%CI:5.2%~19.2%,P<0.001),但与替格瑞洛单药相比,替格瑞洛+阿司匹林组疗效无显著性差异(6.3%,95%CI:-1.1%~13.7%,P=0.10)。另外随访期间发生5例大出血,替格瑞洛+阿司匹林组3例,替格瑞洛单药组2例。

研究提示,对于接受隐静脉移植的CABG患者,服用替格瑞洛+阿司匹林可显著提高术后1年静脉桥血管通畅率。

参考文献:Journal of the American Medical Association 2018;319:1677-1686

①增加睡眠时间,可减少冠脉钙化

②仅仅是在用药基础上辅以运动+饮食,竟逆转了冠脉狭窄!

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