上海交大：替格瑞洛+阿司匹林提高冠状动脉旁路移植术后桥通畅率
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上海交通大学医学院赵强教授研究发现，对于接受冠状动脉旁路移植术（gcoronary artery by pass grafting，CABG）的患者，与阿司匹林单药相比，替格瑞洛联合阿司匹林治疗可显著提高术后1年静脉桥血管通畅率。
替格瑞洛是一种血小板聚集抑制剂，常用于急性冠脉综合征（不稳定性心绞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死）患者，包括接受药物治疗和经皮冠状动脉介入治疗的患者，降低血栓性心血管事件的发生率，主要的副作用是出血。
共1256名18岁～80岁的中国GABG患者参与研究，最终500人入组，术后患者按1：1：1的比例随机分为3组，替格瑞洛＋阿司匹林组（n=168）：患者接受替格瑞洛（90 mg，每天2次）＋阿司匹林（100 mg，每天1次） 治疗；替格瑞洛组（n=166）：患者接受替格瑞洛（90 mg，每天2次）治疗；阿司匹林组（n=166）：患者接受阿司匹林（100 mg，每天1次）治疗。研究的主要终点是GABG术后1年隐静脉桥血管通畅性。
受试者平均年龄63.6岁，女性占18.2%，最终461位患者完成研究。GABG术后1年，替格瑞洛＋阿司匹林组隐静脉桥血管通畅率为88.7%，替格瑞洛单药组为82.8%，阿司匹林组仅为76.5%。与阿司匹林组相比，替格瑞洛＋阿司匹林组疗效差异显著（12.2%，95%CI：5.2%～19.2%，P<0.001），但与替格瑞洛单药相比，替格瑞洛＋阿司匹林组疗效无显著性差异（6.3%，95%CI：-1.1%～13.7%，P=0.10）。另外随访期间发生5例大出血，替格瑞洛＋阿司匹林组3例，替格瑞洛单药组2例。
研究提示，对于接受隐静脉移植的CABG患者，服用替格瑞洛+阿司匹林可显著提高术后1年静脉桥血管通畅率。
参考文献：Journal of the American Medical Association 2018;319:1677-1686