痛风增加血液透析患者的死亡率

已有研究显示，痛风可能会增加心血管疾病患者的死亡率，但终末期肾病患者(ESRD)是否有类似情况，还没有得到很好的研究。

2007年起，来自美国乔治华盛顿大学医学中心的研究者，从美国肾脏数据系统中抽取了259209例患者资料，进行队列研究，这些患者就诊的时间跨度从1999年1月19日至2003年12月31日。研究者们通过这些数据，分析了痛风在透析患者中的发病率以及痛风对透析患者死亡率的影响。

研究发现：透析患者的痛风发病率在透析第1年和前5年分别为5%和15.4%。增加痛风发病的独立风险因素有很多，具体包括黑色人种、年长、女性、高血压、缺血性心脏病、充血性心衰和饮酒等。有糖尿病史、吸烟以及外周血管疾病的透析患者，痛风的发病率较低。

时间依赖的Cox回归分析证明，痛风作为独立风险因素使血液透析患者的死亡风险增加1.5倍。

该现象的具体机制至今不明，研究人员分析可能原因有：痛风患者的高尿酸血症引起胰岛素抵抗，继而出现代谢综合征，增加心血管疾病风险；高尿酸血症损伤血管内皮，可以加速动脉粥样硬化的进展；高尿酸血症还可以促进血小板聚集，从而增加血栓形成的风险；促进肾小管钠盐重吸收，从而影响高血压，继而在慢性肾病（CKD）和充血性心衰的病程进展中起到重要作用。

该研究是迄今为止评估痛风和血透病人死亡率关系最大的一项临床研究，由于心血管疾病是ESRD患者的首要致死原因，该现象的具体机制亟待进一步研究明确，以便及时干预。

参考文献：Journal of the American Society of Nephrology