治牙痛方（周末答读者问）
15.1 齿痛验方
来源：沈仲圭，《新编经验方》
组成：生石膏18克，生地15克，粉丹皮9克，荆芥、防风、青皮各6克，甘草3克。
用法：水煎服，每日1剂。
功用：清热止痛、散风消肿。
方解：气火上升所致牙痛。方用荆芥、防风、青皮祛风消肿；石膏清热；生地、丹皮凉血清热；甘草解毒和中。全方具清热止痛、散风消肿之功，用治风火牙痛，功效颇著。
主治：气火上升、齿痛龈肿。
加减：心火旺者，加焦山栀、麦冬各9克；相火旺者，加知母、黄柏各9克；肝火旺者，加龙胆草、黄芩各9克；便秘者，加制川军、枳壳各6克；恶寒头痛者，加羌活、白芷各6克。
疗效：临床屡用，疗效颇著。
15.2 虚火牙痛汤
来源：张梦侬，《临证会要》
组成：肉桂末1.5克，熟地15克，熟附片、山萸肉、泽泻、丹皮、茯苓、牛膝、车前子各10克，细辛2克，玄参、山药各15克。
用法：水煎服(先用开水泡30分钟，再慢火熬2小时)，分3次饭前服，3剂为度。
功用：滋阴和阳，引火归元。
方解：牙痛原因甚多，必须辨证施治。肾主骨，齿者骨之余。若肾中真阳不足，虚火上炎，致阴寒独盛于下，虚火浮越于上所致。此牙痛等症，要皆以两足逆冷如冰为特征。方用辛温大热之附子，甘辛大热之肉桂，辛温之细辛等入少阴以温肾补火；更入治无根浮游之火的玄参，引火下行之牛膝、车前子加入六味地黄汤中，补命门真火而祛下焦阴寒，养肝肾真阴而散浮游虚火，滋阴和阳，而奏引火归元之效。凡属阴盛于下，虚火浮于上，用之无有不效。
主治：虚火牙痛，寒牙痛，并且能治虚火上炎所引起的慢性口疮、舌烂、咽喉溃疡腐烂等久治不愈。且牙痛不甚剧烈，牙龈不红不肿不热，牙根不动摇。脉沉细而数，伴下肢常冷，尤以冬春两季逆冷如冰者即可用之。
疗效：临床屡用，疗效卓著。一般服10剂左右即获痊愈。
15.3 肾虚牙痛汤
来源：龚志贤，《龚志贤临床经验集》
组成：生地20克，丹皮、枣皮(或用女贞子15克代)、炒草果仁各10克，山药、茯苓、泽泻各12克，地骨皮30克。
用法：水煎服，每日1剂，日服2次。
功用：养肾阴，平虚火，理脾胃，除湿利水。
方解：凡属阴虚火旺，脾胃虚弱兼湿热者，方中以生地、丹皮、地骨皮清热凉血；枣皮温养肝肾；佐丹皮清肝泻火；山药收摄健脾；茯苓缓渗利湿；生地还有滋肾阴以泻肝火之功；泽泻宣泄肾浊；草果仁理脾化湿。本方肾肝脾并治，共奏养肾阴、平虚火、理脾胃、除湿利水之功。
主治：肾阴虚兼肝郁脾湿牙痛。
加减：犬齿痛：阴虚火旺者，加炒黄柏10克，知母12克；臼齿痛，脾胃失调者，加焦三仙各12克，广藿香12克；牙龈红肿溃烂者，加贝母12克，天花粉18克。
疗效：屡试屡验，一般服此方一二剂可见显效，愈后(痛止)再进2～3剂，以巩固疗效。
15.4 细辛碎补汤
来源：彭开莹，《中国中医秘方大全》
组成：细辛3克，骨碎补、连翘、牙皂各9克，白蒺藜12克，荆芥、牛蒡子各6克，薄荷4.5克，升麻3克。
用法：水煎服，每日1剂，日服3次。
功用：清热疏风、散结止痛。
方解：暴患牙痛，多属风寒激动胃经实热上冲所致；久患牙痛属肾虚、虚火上浮所致。方中以细辛疏风解热，开窍止痛；骨碎补壮腰肾续筋骨、活血止痛；合细辛同为主药；配白蒺藜、连翘、荆芥、薄荷散寒清热，疏风止痛；牛蒡子、牙皂疏风消肿、散结止痛；升麻升阳透表，引药效直达病所。因此本方对实热或虚火牙痛均有清散止痛之功，故用之均效。
主治：龋齿痛及冠周炎、牙龈炎等引起的牙痛。
加减：牙痛肿胀者，加白芷、赤芍；牙痛反复者，加丹皮、山栀。
疗效：治疗100余例，疗效满意。一般服1～3剂奏效，最多4剂即可完全止痛。效佳。
15.5 清胃解毒汤
来源：彭述宪，《广西中医药》(2)1980年
组成：生石膏15～30克，知母、谷精草、金银花各12克，蝉衣6克，甘草3克。
用法：水煎服，每日1剂，日服3次。
功用：清胃解毒。
方解：手阳明大肠经入下齿，足阳明胃经入上齿。胃腑蕴热，循经上蒸而致。方用白虎汤去粳米，清泻胃经邪热；谷精草疏散胃经风火；金银花清热解毒；蝉衣善散风热。诸药合用，共奏清胃解毒之功。
主治：牙痛。
加减：伴有寒热，加桑叶、薄荷各9克；齿龈焮肿，加大青叶、蒲公英各15克；便秘，加大黄9克；痛引头部、口苦、脉弦数，加钩藤15克，白菊花9克；肾阴不足，虚火上炎，舌红少苔，脉细数，去蝉衣，加熟地、龟板、牛膝各15克。
疗效：临床屡用，效果颇佳，一般2～3剂即愈，有效率达100%。
15.6 消瘀清热汤
来源：冯根源，《百病中医集验高效良方》
组成：生地15～30克，牡丹皮、赤芍各15克，红花、薄荷各6克，黄芩10～15克，白芷、荆芥、防风、牛蒡子各10克。
用法：水煎服，每日1次，日服2次，重者日服1剂半，每隔8小时服1次。
功用：凉血散瘀，祛风清热。
主治：牙痛。证见单个或多个牙齿疼痛，牙龈肿胀，痛甚者波及头面，咀嚼艰难，龈色红赤或紫青，或伴齿衄、口渴、心烦、便结、溺黄。
加减：牙痛甚者，加细辛3克；齿龈肿胀明显者，加桃仁6～10克；热盛便秘，加大黄10克；痛及头面，加生赭石30克，牛膝13克，或双钩藤、僵蚕、夏枯草各12克；齿衄，加蒲黄6克；有脓肿形成者，加蒲公英30克。
疗效：治疗52例，痊愈45例，好转6例，无效1例。疗程最短2天，最长20天。
15.7 牙痛得效方
来源：陈谨，《名医秘方汇萃》
组成：生地15～30克，淮山药15克，山萸肉6克，云茯苓、泽泻各10克，丹皮12克，丹参30克，骨碎补15克，金银花12克。
用法：每日1剂，水煎服，日服2次，食后服。
功用：养肾清肾固齿，滋阴降火。
方解：本方以肾主骨，齿为骨之余的理论为指导，治牙病须以治肾为主乃能固齿的治疗原则，组方以六味地黄丸为基础而成。方中六味地黄丸养肾清肾固齿，滋阴降火治其本。入骨碎补益肾气、降浮火、强筋骨、疗齿痛，治牙齿松动，为治牙痛之要药；丹参去瘀生新，用以行瘀血、除血热、消邪定痛，与既清气分又清血分、清热解毒之品金银花相伍，其效益彰。
主治：各种牙痛，尤以虚火牙痛为优。
加减：症见牙齿隐隐作痛或微痛，牙齿浮动咬物无力，午后疼痛加重，兼见眩晕、耳鸣、失眠、咽干舌燥、腰膝酸痛、五心烦热，舌质红嫩，无浊苔，脉细数者，可投以本方。兼有外感风热之邪者、重用金银花，加连翘、知母、生石膏。
疗效：屡用屡验，尤以虚火牙痛为佳。
附记：服药期间应忌烟、酒、辛辣等对口腔有刺激的食物。
15.8 定痛饮
来源：程爵棠，《中国中医秘方大全》
组成：倒垂柳树白皮50克，细辛10克，苦参15克，水豆腐50克。
用法：先将倒垂柳树白皮(切碎)放入沙锅内加清水1000～1500毫升，煎至500毫升，去渣取汁入锅，再将细辛、苦参水煎2次，两汁混合，入水豆腐煮沸，取药汁，贮瓶备用。用时嘱患者先刷牙，保持牙齿清洁，再取本药汁15～30毫升，含漱，一次含漱5分钟，后吐出、连含漱3下。每日含漱3次，至愈为止。
功用：解毒消肿，杀虫止痛。
方解：盖肾主骨，“齿为骨之余，龈为胃之络”。若过食甜物，尤其儿童麻疹期过多食甜，或牙缝不洁，常挟有食物残渣，均易导致细菌入侵，久之郁积腐烂化热生虫，侵蚀齿面。甜伤肾，肾伤则牙齿抗菌力减弱。此虫牙之所生也。或肠胃积热上蒸而兼见牙龈红肿疼痛。治宜解毒消肿、杀虫止痛。方中君以倒垂柳树白皮清热解毒消肿，尤善杀虫止痛；臣以细辛祛风散寒止痛；苦参清热利湿杀虫止痛，合细辛止痛之功尤著。三药合用，其解毒消肿，杀虫止痛之功尤佳。又妙在佐以水豆腐，既能清解阳明之伏热，且能清心泻火，又能引诱牙虫而被杀之。且用药含漱，俾药力直达病所，故解毒消肿、杀虫止痛之功颇强。
主治：龋齿(齿蛀孔作痛)。症见牙齿表面或中心处见大小不等蛀孔或黑点，蛀孔内及周围多呈现黑色圈，甚则牙齿齐牙龈断落，牙痛不休，或时痛时止，痛连前颊、眉骨。咀嚼时牙痛尤剧，甚至不能咀嚼食物。上下齿均可发生，一齿数齿不等。或牙龈红肿，大便秘结。脉舌正常，或苔黄，脉数。
加减：若牙龈红肿，大便秘结加用清胃散加减内服。
疗效：治疗虫牙痛174例，痊愈143例，有效29例，无效2例，总有效率达98.3%。一般用药3次，最多5次，牙痛必止。
附记：据临床观察，用本方治验甚多，疗效显著，治愈率均在80%以上。本方药简效捷，无任何毒副作用。痛止后要继续用药1～2次，以巩固疗效。忌内服。
注意事项，要坚持早、晚刷牙，保持牙齿清洁，宜忌食或少食甜、酸、辣食物。
15.9 牙盐散
来源：程爵棠，《上海中医药杂志》(7)1983年
组成：苍耳子仁(焙黄研末)60克，生竹叶(去梗)500克，生姜120克，食用白盐180克。
用法：先将竹叶洗净，晾干，入锅内，加清水适量(以浸淹竹叶为度)，用木炭火(先武火后文火)煮熬成浓汁后，再将生姜捣汁入锅内煮沸，过滤，去渣。药汁返入锅内，煮沸，将食盐徐徐投入，拌匀，熬干熄火，取出药层，与苍耳子仁共研极细末，贮瓶备用，勿泄气。用时，每次取本散少许外擦患牙处，并揉擦数遍，每日擦3次。
功用：消炎固齿，杀虫止痛。
方解：牙痛为口腔常见多发病，究其因，不外乎是风、火、寒、虫或肾虚、胃火相因为患。盖肾主骨，“齿为骨之余，龈为胃之络”，肠胃肝之经脉上循牙龈，故肝胃之实火，肾之虚火，或外感风火之邪，或饮食不节，过食辛热之物，食滞化热，积热于胃；或过食甜食，郁积生虫，火性上炎，均可引起牙痛之病发作也。治宜消炎固齿，杀虫止痛。方中君以苍耳子仁祛风燥湿、活血通气，通窍散结；臣以竹叶清烦热、降心火，又能导热下行；佐以生姜辛温止痛、解郁调中；尤妙在入食盐，咸能入肾固齿，又能解毒消炎，化虫止痛。又因药擦患部，直入病所，故止痛效果甚捷。诸药合用，共奏消炎固齿，杀虫止痛之功。
主治：各种牙痛。此因风寒火之邪，虫和胃火，肾虚所致。症见牙痛不止或时痛时止，或隐隐作痛，遇冷热酸甜刺激则痛剧，或痛连前额，或牙齿松动，或牙龈红肿，大便秘结等。
加减：若连用5次，其痛未止，可加用灯火疗法，取灯芯数根，蘸香油点燃，在耳尖处点烧，最多3下(左痛，点烧右耳尖，右痛点烧左耳尖)。继续擦药，其痛必止。
疗效：总结用本方为主，或辅以灯火疗法，治疗各种牙痛230例，其中：风火牙痛92例中，痊愈80例，有效10例，无效1例；胃火牙痛61例中，痊愈56例，有效4例，无效1例，肾虚牙痛19例中，痊愈16例，有效2例，无效1例；虫牙痛58例中，痊愈53例，有效3例，无效2例。总有效率达97.8%。
附记：据临床观察，用本方治验甚多，疗效显著。本方看似平淡无奇，且多有药到痛止之效。一般牙痛用本方，即可取效，对少数顽固性牙痛，辅以灯火疗法，多可解除病痛之苦。又本方具药简价廉、使用方便、奏效快、疗效高、复发率低、无毒副作用的特点，是治疗牙痛的有效外治良方。
15.10 牙痛方
来源：方仁三，《名医治验良方》