补阳还五汤治偏瘫

□ 陈春妹

补阳还五汤为清代名医王清任所创，载于《医林改错》卷下：“此方治半身不遂，口眼喎斜，语言謇涩，口角流涎，下肢痿废，小便频数，遗尿不禁。”方剂组成为：生黄芪四两（120克），当归尾二钱（6克），赤芍一钱半（5克），地龙一钱（3克），川芎一钱（3克），桃仁一钱（3克），红花一钱（3克）。

补阳还五汤主治中风后气虚血瘀造成的偏瘫。临床表现为半身不遂，口眼喎斜，语言不利，面色无华，气短乏力，或自汗，心悸，手足或偏身肿胀，舌质暗淡或瘀斑，脉沉细或沉缓或细弦。该方重用黄芪120克作为君药，补身体之气，使气行全身，打通肢体关节；芍药、川芎、当归尾合用，取四物汤之意，补血活血，辅助气行，气血互用互利；桃仁、红花、地龙，疏通血脉、化瘀通络。全方合用补气和血，活血化瘀，使偏瘫得以痊愈。

该方的名字蕴含着深厚的中医理论，近代名医张锡纯解释为：“谓人之元气，全体原十分，有时损去五分，所余五分……彼无气之边，即成偏枯。”中医看重气，气的充足才能保证身体的正常运转。王清任认为，偏瘫患者一边身体不能使用，自然就是气少了一半。

清代名医俞根初也常用补阳还五汤，认为该方针对阳虚阴凝效果较好，并根据临床经验认为其主治上肢和右侧肢体瘫痪。

笔者认为，俞根初之意，可能立足于脉象合参，右手脉象，寸脉肺主气，关脉脾升气，右脉沉弱无力，则说明全身之气不足，故用补气之方，所以言补阳还五汤治右肢瘫痪。

因补阳还五汤提升气血力量很强，在临床使用时，有着较为严格的使用禁忌。其一，脉象有力，弦长实大，重按更大者，不是气虚之证，禁用。其二，高血压患者慎用。

补阳还五汤，功效益气扶正，活血化瘀，对证属气虚血瘀的偏瘫效果显著。药理学研究表明，补阳还五汤具有改善神经功能损伤、改善脑供血等作用。

（作者单位：黑龙江中医药大学）