头痛呕吐开「甘露醇125ml」，患者却出现过敏性休克？

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甘露醇是临床上常用的药物之一，可应用于预防急性肾小管坏死，还可以降低颅内压，用于青光眼的治疗。但甘露醇也可能引起多种不良反应，主要包括水电解质紊乱、寒颤发热、排尿困难、过敏等。其中最严重、最凶险的莫过于过敏性休克。

华西药学部就报道了这样一例个案，供临床用药参考。

案例[1]

基本情况

患者，老年男性，因头痛伴呕吐、发热9d以上入院。入院诊断：头痛待诊，病毒性脑膜炎？患者入院后予甘露醇注射液125ml静脉滴注（滴速约4ml/min）降低颅内压，未使用其他药物。

病情改变

5mim后患者诉全身皮肤瘙痒，体检见面部及躯干明显潮红，胸前及额面部可见片状皮疹，压之褪色。半小时后患者开始出现意识障碍，呼之不应，双侧球结膜充血，对光反射迟钝，四肢阴冷。

治疗转归

因此考虑该患者的荨麻疹及过敏性休克很可能为甘露醇注射液引起。立即停止输注甘露醇，予以地塞米松、多巴胺等抗过敏支持治疗。治疗数天后，所有皮疹好转，无新发皮疹，过敏症状好转。

由此可见，临床上使用甘露醇前，应详细询问患者过敏史，输液时严格控制滴速、密切观察，若患者出现过敏表现，应考虑到甘露醇导致的过敏性休克可能，应即刻进行相关处理。