一文读懂，氨氯地平的用药细节

氨氯地平属于钙通道阻滞剂类降压药物，这类药物作用于血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道，阻断钙离子内流进入细胞内所触发的兴奋收缩偶联，抑制血管收缩，直接扩张血管而发挥降压作用，因此氨氯地平降压作用强大，尤其对于收缩压（高压)降低明显，除了降压作用之外，钙通道阻滞剂还可以改善动脉血管的僵硬度，软化血管，因此还具有预防或者延缓动脉粥样硬化的作用，因此，钙通道阻滞剂特别适合以收缩压高为主要表现的老年高血压，伴有冠心病、颈动脉狭窄等动脉粥样硬化的高血压患者。在降压作用之外，氨氯地平还用治疗冠心病、心绞痛。

作为钙通道阻滞剂类降压药物的杰出代表，氨氯地平的突出优势在于降压作用持久，由于其具有较长的药物半衰期，一天仅需要服用一次，就能保持24小时的降压持续时间，并且降压幅度平稳，无血压大起大落的剧烈波动，非常符合平稳，持久的降压原则。与硝苯地平控释片等其他同样需要服用一次的长效降压药物比较，氨氯地平的长效机制在于其固有的药物半衰期，是药物本身的自然属性，不受其他因素影响，而硝苯地平控释片的长效降压机制是由其特殊的控释制剂工艺决定，就必然要受到制剂工艺水平的限制，不同生产厂家在制剂工艺、质量管控方面水平的差异导致最终产品的质量参差不齐，有些产品其实并不能达到24小时平稳释放的长效降压作用，因此，有些患者服用控释片并不能达到24小时的血压达标目的，此外，氨氯地平等钙通道阻滞剂类药物的优势还在于对血糖，血脂，尿酸水平等代谢因素无不良影响，因此，糖尿病，血脂异常的患者也可以优先选择此类药物。

氨氯地平在临床使用过程中需要注意的问题是

一 剂量

1氨氯地平用于治疗高血压的最大剂量为10mg/天，在此剂量下如血压控制仍不达标，则不建议增加氨氯地平的剂量，而是联合其他品种的降压药物，如普利类或者沙坦类药物，以及氢氯噻嗪等利尿剂。瘦小体型，虚弱、老年或者伴有肝功能不全的患者，起始剂量要从2.5mg/天的最小剂量开始

2氨氯地平虽然半衰期长达30-50小时，降压作用持久，但是其起效缓慢，达到稳定的降压效果需要7-14天的时间，因此，服用初期不要因为降压效果不明显而急于调整剂量，应在服药后7-14天之后调整剂量。

3氨氯地平用于降压治疗和用于治疗稳定性或者变异性心绞痛的剂量是不同的，用于心绞痛治疗的起始剂量为5mg/天，大多数患者需要服用10mg/天的最大剂量来控制心绞痛。

二 不良反应

氨氯地平临床最常见的不良反应是下肢水肿，牙龈增生，以及头痛，面部潮红，疲劳等，与其扩血管作用有关，消化道不良反应包括食欲不振，便秘，腹泻等，还包括尿频，夜尿增多等泌尿系统不良反应、由于氨氯地平主要通过肝脏代谢，因此肝功能不良者要注意小剂量起始，重度肝功能不良者应注意缓慢增加剂量。由于氨氯地平主要经过肝脏代谢，很少经过肾脏排泄，因此，即使肾功能衰竭的患者也可以接受常规剂量的氨氯地平初始治疗。

三与其他药物的相互作用

氨氯地平与调脂药辛伐他汀联用时，需要注意辛伐他汀的剂量不要超过20mg/天，这是因为氨氯地平可抑制辛伐他汀代谢的肝药酶活性，影响辛伐他汀的代谢消除，升高辛伐他汀的血药浓度，增加辛伐他汀的肌酸激酶升高的肌肉毒性风险。同样，在与较强的肝药酶抑制剂如大环内酯类的克拉霉素联合使用时，克拉霉素会抑制肝药酶活性影响氨氯地平的代谢，升高其血药浓度，导致降压作用增强#清风计划#