麦门冬汤治疗一例咳血案例

患者因“咳血10天”来诊。

自诉10天前在无明显诱因下出现咳血，干咳，少痰，口干舌燥，在人民医院被诊为支气管扩张，服西药无效，并出现上腹胀满不适，纳差，无发热，无气紧，无气促等，来诊，要求中药治疗。

刻诊：咳血，干咳，少痰，口干舌燥，纳差，心下痞满，无恶寒，无口干口苦，睡眠可，二便正常，舌质淡，舌干燥，无苔，左右三部脉沉细涩。

六经辩证：阳明太阴合病。

方证：麦门冬汤。

中药：麦门冬，半夏，党参，芍药，大枣，甘草，杏仁，桔梗。中药五剂。

今日来诊，已无咳血，咳嗽明显减轻，口干舌燥好转，纳可，心下痞满消失，无恶寒，无口干口苦，睡眠可，二便正常，舌质淡，舌稍有湿润，无苔，左右三部脉沉细涩。

中药：麦门冬，半夏，党参，山药，大枣，甘草，杏仁，桔梗。中药五剂。继续调服。

按语：患者咳血，干咳，少痰，口干舌燥，舌干燥，无苔为阳明病，纳差，心下痞满，脉沉细，为太阴病。

麦门冬汤是治阳明太阴合病的一首方，麦冬为一补虚润燥药，而有健胃镇咳等作用，患者干咳少痰，咳血，麦门冬补虚润燥最适宜，此患者用为主药，患者心下痞满，纳差，未太阴中气不足，故佐以党参、甘草、山药、大枣补中益气，再加半夏下气逐饮，故此治里虚津虚、虚火夹痰因而咳逆上气、咽中枯燥、痰涎黏着不去者最适宜，患者五剂后明显好转。

患者咳血，干咳，口干舌燥，这也是因是因为火逆咳嗽，有上气、气短、咽喉不利，这个咳嗽是因为火克肺金所致的。也属津液受损表现出来的，也就是肺的气津两伤所致。我们使用这个方的时候要对咳嗽有一个判断，这个咳嗽是没有痰的干咳或者干咳有血。