干货 | 腰椎Endo-PT/TLIF解剖入路与理论探讨

来源：广东省中医院骨科

作者：陈树东

近年来，微创理念日益深入医生和患者之心，随着技术的创新和发展，脊柱外科医生在原有开放手术的基础上，进行了相对微创的改进，给患者以新选择，顺应当前医疗事业总体的发展趋势。

但是，微创脊柱外科医生在临床选择诊疗技术的时候，在尊重患者意愿的前提下，应该充分考虑患病部位的解剖结构和疾病的适应证，为患者选择适合的治疗方式，充分发挥临床上微创技术创伤小、恢复快、花费少等优势。

本次内容由广东省中医院骨科陈树东医师围绕腰椎Endo-PT/TLIF解剖入路与理论知识进行细致讲解，精彩内容详见下文。

内镜辅助下腰椎融合术三种入路

腰椎Endo-PT/TLIF的解剖入路

1

椎管外

(1)肌肉

(2)小关节

(3)血管

2

进入椎管

(1)黄韧带

破黄经典三条路：如何选择？

(2)安全三角

Kambin’s 三角与Safe Zone？

(3)神经根

Safe Zone and Working Triangle

理想直径可达11mm-16mm。以直径10mm管道计算，面积仅为0.79cm²

以椎弓根中线计算，理想直径可达12mm-17mm。L3-4与4-5最窄小于10mm

根据解剖数据设计专利产品

3

椎管内

(1)椎间盘

内镜下取椎间盘：滑脱与否？突出类型？

十八般武艺

枪钳

蓝剪

髓核钳

骨凿

传统的革新

倒进式绞刀

(2)终板

终板处理，准备植骨床：盲视？安全？够了？时间？

倒进式新月镜下刮刀、方形凿

刮刀、方形凿

(3)融合器

植骨漏斗

充分植骨，铺床

Cage：什么类型？多大？怎么评估？

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