联合国糖尿病日 | 与您线下一起讲讲糖尿病干预管理

2020年11月14日，第14个联合国糖尿病日。

我国成人糖尿病患病率保持增长趋势，今年4月份，由中国医科大学内分泌研究所所长滕卫平教授牵头的最新一项流行病学调查结果显示：我国成人糖尿病患病率12.8%，成人糖尿病前期比例35.2%，我国大陆地区糖尿病患者总数估计为1.298亿。（发表于BMJ,WeipingTeng, BMJ. 2020; 369: m997.）

糖尿病家族史、高龄、男性、超重、肥胖和中心性肥胖是糖尿病的主要危险因素。

糖尿病是一种慢性病，当胰腺产生不了足够的胰岛素或者人体无法有效利用所产生的胰岛素时，就会发生糖尿病。胰岛素是一种调节血糖的荷尔蒙，能够给予生命所需的能量。如果糖不能进入细胞作为能量消耗掉，就会大量蓄积在血液中造成危害。

糖尿病有两种主要形式。一型糖尿病患者通常不能自己分泌胰岛素，因此需要注射胰岛素来维持生命。二型糖尿病占糖尿病病例总数的90%左右，患者通常自己能够产生胰岛素，但不能产生足够的胰岛素或无法妥善利用。二型糖尿病患者通常超重和久坐不动，这两种状况加剧了患者对胰岛素的需求。

随着时间推移，高血糖会严重损害身体各主要器官系统，造成心脏病、中风、神经损伤、肾功能衰竭、失明、阳痿以及可能导致截肢的感染。

糖尿病并不可怕，可怕的是并发症！

糖尿病并发症有哪些？

常见的八大并发症

1. 心脑血管疾病

糖尿病是心、脑血管疾患的独立危险因素。与非糖尿病人群相比，糖尿病患者发生心、脑血管疾病的风险增加2~4倍。

2. 糖尿病酮症酸中毒 (DKA) 

DKA是由于胰岛素严重缺乏和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪和蛋白代谢严重紊乱综合征，临床以高血糖、高血清酮体和代谢性酸中毒为主要表现。

3. 高血糖高渗状态 (HHS)

HHS是糖尿病的严重急性并发症之一，临床以严重高血糖而无明显酮症酸中毒、血浆渗透压显著升高、脱水和意识障碍为特征。

4. 糖尿病肾病

糖尿病肾病是指由糖尿病所致的CKD。我国约20%~40%的糖尿病患者合并糖尿病肾病，现已成为CKD和终末期肾病的主要原因。

5. 糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见的微血管并发症之一，也是处于工作年龄人群第一位的不可逆性致盲性疾病。糖尿病视网膜病变尤其是增殖期视网膜病变，是糖尿病特有的并发症，罕见于其他疾病。

6. 糖尿病神经病变

糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，病变可累及中枢神经及周围神经，以后者多见。

7. 糖尿病性下肢血管病变

下肢动脉病变是外周动脉疾病的一个组成成分，表现为下肢动脉的狭窄或闭塞。与非糖尿病患者相比，糖尿病患者更常累及股深动脉及胫前动脉等中小动脉。

8. 糖尿病足病

糖尿病足病是糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性并发症之一，重者可以导致截肢和死亡。

糖尿病足病是糖尿病患者因下肢远端神经异常和不同程度的血管病变导致的足部感染、溃疡和 (或) 深层组织破坏。因此，所有糖尿病慢性并发症中，糖尿病足病是相对容易识别、预防比较有效的并发症。

2020年的主题是“护士与糖尿病”，旨在强调护理工作者在糖尿病健康管理中的重要作用，有效干预糖尿病危险因素，促进高危人群和患者的早期发现与干预、提高糖尿病患者自我管理能力，切实降低糖尿病危害。

明天，Gululu健康科学馆特别邀请营养学专家苏龙教授在第14个联合国糖尿病日与大家线下座谈，讲讲糖尿病的干预管理。

——本期完——

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