白血病儿童，该怎么吃？普通孩子的家长也能获得的营养启示
前两天收到一本书《儿童白血病百问百答》，是向日葵儿童团队编著的，我个人觉得写得非常好。
1.向日葵儿童是做什么的？
2.一般人看这本书能学到什么？
3.白血病儿童家长可以学到什么？
「向日葵儿童」主要是通过科普、社工、临床三大版块来服务中国肿瘤患儿群体，我之前参加过他们团队的发布会，也围观了很多活动，我的一些同学也经常在业余时间去参加他们的活动当志愿者。
▎科普内容做得很扎实
这本书中涵盖了儿童白血病治疗的许多方面，我比较关心的点主要还是营养相关的内容。
通读下来觉得写得真的还是很严谨的。
▎话题实用，解答科学
文章中还有一些话题是有关比如孩子能不能吃蛋白粉、贫血的话吃什么能补血之类的，都写得很好很好，而且都是一些非常正规的疗法。
讲得已经很全面了，很有实用价值。哪怕是一般家长翻翻也能涨知识。
▎想要评估孩子营养，该做什么？
首先，家长应该对孩子每天吃的食物有一个大概的了解，如果觉得进食量达不到需要量，还是应该跟医生或者营养师交流，包括请营养科会诊。
- 监测孩子的体重
体重应该在正常范围内。可以考虑使用世界卫生组织的生长曲线工具来衡量孩子的生长状况是否适宜。
如果是一岁以内的婴儿，在住院期间可以每天测体重，回家之后也可以一个月测2～4次，一岁以上可以住院期间每周测一两次体重，回家每个月测一次。
测体重的时候要注意穿相似的衣服，或者只穿内衣裤在每一天的同一个时间检测，更容易准确地了解孩子的体重。
如果家长发现孩子体重下降超过5%，应当及时告知医生。
▎给孩子做饭不要有太大压力
书中建议家长们可以写一个一周饮食的大概计划，每天都应当有一定的蛋白质，具体还应该有一些蔬菜、水果、坚果等等。
把这些都给大体写下来，大致地知道每周需要买哪些食材或准备哪些食品，不至于每次进厨房的时候都感到压力，从而可以大大地增加进厨房的次数，减少家庭压力。
▎需要有忌口吗？
主要就是从食品安全的角度，对于食品安全风险高的食物要小心，尤其是白细胞计数或者中性粒细胞绝对值很低的孩子，抵抗力比较差时，一定要注意卫生。
- 注意卫生
治疗期间一般对于发酵类的食物以及包装类的食物，尤其是包装类的肉食，不推荐食用，更不要买街边或小饭馆里的食物，容易有细菌风险。
食物烹调过程中一定要注意卫生，洗菜要洗干净，注意洗手，生熟分开，尽量吃新鲜的食物，不要吃剩饭剩菜。
- 维护食欲
对于含糖饮料也要警惕，如果是使用激素，含糖饮料容易使得血糖升高速度过快，同时产生的气体容易导致腹胀，使得很多孩子没有胃口。
不推荐薯片等油炸食品，以免油炸的食物引起恶心。
▎不要迷信偏方
目前来说没有发现某一个食物在治疗期间帮助巨大，各种有偏方的食物性价比可能很低，甚至可能没有什么营养，不能提供优质的蛋白质。
包括食物生产加工过程中，如果没有做到很好的处理，也很容易诱发孩子的感染。
▎吃什么能够提高白细胞？
没有任何食物能让白细胞总数和中性粒细胞数量上升。重点还是通过营养均衡的饭菜给身体提供充足的营养。
同时白细胞计数低的时候容易感染，这时候要注意食品卫生，尤其不建议自己补充益生菌。市面上的很多益生菌产品良莠不齐，还是要遵医嘱。
▎治疗期间能否吃保健品？
一般来说，除非医生或者专业营养师根据孩子的具体情况推荐，否则不建议自行服用保健品或膳食补充剂，孩子更重要的还是营养均衡，而且随意使用高剂量的补充剂可能导致各种毒副作用。
▎营养支持治疗的地位
我注意到在这本书中把营养干预的内容归在了支持治疗当中，这说明已经看中了营养的医学属性以及它对健康的重要性。
文中主要是从营养干预的类别，肠内营养、肠外营养的角度来介绍的，特别是对于激素治疗下的营养干预的重要性，专门花了一些笔墨来介绍。
我觉得这些科普内容还是非常有价值的。
▎如何保证白血病儿童治疗期间营养均衡？
首先得让大家知道都有哪些营养素需要补充，常见的有三大类提供能量的营养素，包括蛋白质、脂肪和碳水化合物。
此外还需要比如维生素、矿物质、植物化合物等营养成分。
- 简单来说
简单来说就是五谷为主，多吃多种颜色的蔬菜、水果，多吃优质蛋白质，适量的乳制品，坚果，控制油盐。
- 主食
碳水化合物还是应当保证的，但要注意糖果之类的精制碳水化合物不建议多吃，对于肿瘤患者来说，总的碳水化合物的摄入量不应该过多，大概就是60%以下。
如果直接想知道主食的量，大概就是食材的生重不应超过总热量的15%。
比如一天摄入1400千卡的人，那么粮食的生重不应该超过210克。
- 治疗期的孩子需要摄入多少蛋白质？
总体来说，一般正在治疗阶段的孩子摄入的蛋白质，应该是比普通的孩子要多20%～50%的样子。
如果正在接受造血干细胞移植，蛋白质需要量会更高，可能是达到一般孩子的两倍。
应当听取营养科医生的建议，包括多从食物中获得优质蛋白质。
▎化疗的孩子食欲差怎么办？
- 触手可及
可以准备一些在病房或者家里稍微加工一下，甚至不加工就可以做出来的便捷食物。
这样孩子只要想吃，没有呕吐感觉的时候就可以随时吃一点，把这些食物放在孩子容易拿到的地方。
不要让孩子们对吃东西有压力。
- 提高热量密度
食欲不好的时候很难一下子吃掉很多，尽量准备一些热量密度比较高的食物。
这样每次吃的时候可以一口吃下去更多的热量。
比如你可以在食物中加一些肉末、鸡蛋，坚果碎、 花生酱等等食物。
- 食物形态更有趣
可以考虑把饭菜做得颜色鲜艳，或做出一些小动物的形状等等，让孩子有条件一起参与做饭的过程。
- 多喝一点
可以把一些食物搅拌起来，配上奶或者水做成流食，如果蛋白质摄入不够，像是鸡蛋、大豆、乳制品之类的都有助于满足孩子的蛋白质需要，甚至可以加一些蛋白粉。
但是要注意的是这些奶系列的食物很容易变质，做多了之后一定要加上盖子储存在冰箱里，而且冷藏不应超过24小时。
还可以考虑采用一些特殊医学用途配方食品，特别是这些食物，经过了高温灭菌，对于孩子来说安全性也比较高。
而且密封情况下也可以常温保存。
另外在饭前有条件可以多运动运动来增加食欲，必要时使用药物也会有帮助。
▎改善食欲的小技巧
还有些药物可以增加孩子的食欲，有一些药物可能对嗅觉和味觉产生影响，有些时候会导致孩子的味觉发生变化，这时候可以考虑一些小技巧。
- 饭前刷牙、漱口
- 餐具
有些孩子可能会金属味敏感，最好不用金属餐具。改用竹子、木头或瓷制的碗筷。
- 多样化饮食
平时可以食材多样化一些，让孩子选择他喜欢或觉得味道比较好的，尝得出味道的食物。
- 尝试不同调料
如果没有口腔溃疡，可以考虑使用一些酸味的调料，比如醋、柠檬汁之类的。