警惕这10种药物，长期使用会导致骨质疏松

“我给你开的药里，有一种药对钙质会有影响，服药期间，需要补充钙片。”不少患者在就医时，常听到医生这样提醒。因为长期服用某些药物，导致体内矿物质代谢紊乱所致的骨质疏松，在医学上称为“药源性骨质疏松”。

哪些药物会导致钙质流失、骨质疏松？福建中医药大学附属第二人民医院药学部陈明药师介绍了十大类，同时提醒，经常自行购买药物的市民，应该特别留心。

1糖皮质激素 ，如泼尼松片、甲泼尼龙片等。长期接受糖皮质激素治疗（1年以上）的患者骨质疏松发生率高达30%~50%。

2抗癫痫药 ，其中，导致骨质疏松最明显的是苯妥英钠，其次为 卡马西平 。

3甲状腺素类药物 ，如甲状腺素片。

4质子泵抑制剂 ，是临床常用的抑制胃酸药物，常见的有奥美拉唑、 埃索美拉唑 、雷贝拉唑等。目前认为服用质子泵抑制剂的骨折和骨质疏松危险因素为：至少若干年的质子泵抑制剂服用史、年龄＞65岁、近期骨折史、骨质疏松、绝经后妇女。

5 胰岛素增敏剂 （噻唑烷二酮类降糖药）：包括罗格列酮、吡格列酮等，主要用于治疗早期、胰岛素抵抗阶段的2型糖尿病。绝经后女性人群及伴随应用利尿剂的男性人群服用后骨质疏松症状尤其明显，风险升高比例呈剂量相关性。

6抗凝剂 ，主要用于血栓栓塞性疾病的预防与治疗，如肝素、华法林。

7芳香化酶抑制剂 ：绝经后乳腺癌患者应用芳香化酶抑制剂，如阿那曲唑、来曲唑等，是导致骨质疏松的危险因素之一。

8肿瘤化疗药 ：如 甲氨蝶呤 ，长期大剂量应用甚至导致骨痛、骨质疏松症、 压缩性骨折 ；环磷酰胺可引起成骨细胞损伤，造成骨发育不全，并影响骨代谢；阿霉素通过抑制成骨细胞使骨髓质和骨皮质的厚度下降。

9蛋白酶抑制剂 ：HIV感染者常用到的抗HIV的蛋白酶抑制剂，如利托那韦，由其引起的骨质疏松常发生在髋骨、脊柱和肱骨远端。

10磷酸盐类 ：包括 唑来膦酸 钠、帕米磷酸二钠、利塞膦酸钠、依班膦酸钠、阿仑膦酸钠等。专家认为，这可能是因为骨骼自行重组的过程受到影响，从而阻碍了骨骼的修复。

服用这类药物时，如何预防钙质流失？

1.服用药物期间，若出现逐渐加重的腰背痛、关节痛或关节活动受限时，应积极主动向医生或药师汇报用药史，以确诊是否患骨质疏松症。

2.长期服用药物的患者，建议在用药期间定期监测骨密度，一般半年到骨科门诊检测一次骨密度，以便及时发现骨质疏松情况，及时干预。

3.饮食上多吃富含钙质食品，如海产类、豆制品类、乳品类、蔬菜类、坚果类，以及其他添加钙食品；避免低钠、高钾、高钙和高非饱和脂肪酸饮食；肉类摄取应节制，过量蛋白质摄入会增加钙质流失，应按照营养学会膳食指南中对肉类摄取的每日推荐量控制在200~300克左右。

4.加强体育运动，戒烟限酒。

5.除了长期服药人群，绝经后的女性、60岁以上的中老年人、爱抽烟喝酒的人、有家族病史者都是骨质疏松的高危人群，平时要多补充钙剂和维生素D。

来源：福建卫生报