治疗哮喘病的方法谈…王幸福老师文章呼吸系...

呼吸系统的难治之病之一就是哮喘，
此病西医急性期治疗较快，
平喘解痉加激素，
但仅治标不治本。

尤其是一些老慢支、肺气肿、肺心病等引起的哮喘更是难治，
一般中医都是退避三舍。

我（王幸福）早年治疗此病也无良法，仅会用麻黄汤、射干麻黄汤、三子降气汤、小青龙汤之类，治愈缓解病症疗效参半。

后经学习了胡希恕老中医的经验，心中豁然一亮，明白了其中的道理，以此为法，疗效大幅提高。

临床上我将胡老治疗哮喘的方法分为两个方面。
一是以痰为主；
一是以瘀为主。

以痰为主，见证为喘兼痰；
以瘀为主，见证为喘兼无痰，
二纲分析，执简驱繁。

凡见哮喘，兼见胸闷，咳嗽，有痰，
在分清寒热的基础上，

或温散痰饮，宣肺平喘，
小青龙汤、射干麻黄汤解之；

或清热化痰，平喘解痉，
麻杏石甘汤，瓜萎薤白加石膏汤解之，无有不效。

凡见哮喘无痰，
兼见胸闷、咽干口渴，大便秘结，
一律从血瘀治之，
或选大柴胡汤加桂枝茯苓丸；
或选大柴胡汤加桃仁承气汤；
或选血府逐瘀汤治之，收效颇速。

一为痰，一为瘀，
确实简捷明了，
验之临床不虚也。

关于这其中的道理胡老阐述甚明，
我不在赘言。现举治验二例示之：

例一  成某某，女，75岁。
三十多年的慢性气管炎，哮喘，肺气肿心脏病兼高血压糖尿病。
2009年12月，外出受寒感冒，先是流清涕，头痛，怕冷，咳嗽。
在西医门诊打针吃药(具体药物不详，仅知是较好抗生素和抗病毒药)，不见减轻，
清涕变稠鼻，咳嗽加喘，胸闷气短，痰多浓稠，全身乏困，舌淡苔白，脉滑实，饮食二便尚可。

辨为：外感寒邪，内蕴痰饮。

小青龙汤加减：
桂枝 麻黄 干姜
白芍 桔梗 甘草
姜半夏 五味子 党参
细辛 紫苑 冬花

三剂   水煎服   日三次。
服一剂咳喘止，三剂正常。
后以补金片善后。

例二  李某某，男，56岁，
部队后勤干部。
最近二三年，患有心情烦躁，
头痛，咽干，高血压，
记忆力下降，
每日下午总有一阵胸闷气憋，
哮喘上不来气，无咳嗽痰饮。
舌红苔腻，脉弦滑实。

西医认为是抑郁症哮喘，
经予镇静剂和喘舒灵，
一直未获得治愈，
而且越犯越勤，
曾上北京上海等地求治于多名中西医专家，亦无效。

后经人介绍，找到我要求治疗。

我认为是血瘀兼痰热。

处方大柴胡汤合桂枝茯苓丸再加黄连温胆汤：
柴胡 黄芩 半夏 枳实
白芍 酒军 桂枝 茯苓
丹皮 桃仁 陈皮 黄连
瓜蒌 薤白 生甘草

七付   水煎服   日三次。

二诊诸证见轻，
哮喘消失，效不更方，
又以上方加减30余剂，病愈。
   
按：上述两案是我（王幸福老师）治疗众多哮喘病中的验案，
举例具有选择性，
一为有痰治法；
一为无痰治法，
谨遵胡老大法原则，故取速效。

在此要说明的，
对于长期慢性哮喘病在治住标证后，
要从本治之，
才能以绝复发，
此点不可不注意。
关于善后从本治疗我以后另有论述。

另：在治疗哮喘一证时，
除了遵守大法外上，
还要见证加减，灵活处置，
不可拘泥死规，
这一点也不多说了，慧者自悟。