头痛从中医分型辨治

头痛（headache）是临床中比较常见的症状之一，根据头痛表现特点分为颅内病变，功能性或精神性疾病，以及全身性疾病等。

㈠  风寒头痛实证

【病证表现】

1．主要症状  头痛或偏头痛，或正头痛，或整个头痛，或颠顶头痛。

2．辨证要点  口淡不渴，无汗，舌质淡，苔薄白，脉浮紧。

3．可能伴随的症状  恶风寒，或因寒加重，或项背拘急，或恶心，或呕吐等。

【治则与选方】  疏散风寒，通络止痛；可选用麻黄汤与川芎茶调散合方。

㈡  风寒头痛虚证

【病证表现】

1．主要症状  头痛或偏头痛，或正头痛，或整个头痛，或颠顶头痛。

2．辨证要点  口淡不渴，汗出，舌质淡，苔薄白，脉浮或虚。

3．可能伴随的症状  恶风寒，或因寒加重，或项背拘急，或恶心，或呕吐等。

【治则与选方】  疏散风寒，通经止痛；可选用桂枝汤与川芎茶调散合方。

㈢  风寒湿头痛证

【病证表现】

1．主要症状  头痛或偏头痛，或正头痛，或整个头痛，或颠顶头痛。

2．辨证要点  头沉如裹，肢体困重，舌质淡，苔白腻，脉浮。

3．可能伴随的症状  胸闷，或不思饮食，或大便溏泄，或手足不温等。

【治则与选方】  祛风散寒，胜湿止痛；可选用麻黄加术汤与羌活胜湿汤合方。

㈣  风热头痛证

【病证表现】

1．主要症状  头痛或偏头痛，或正头痛，或整个头痛，或颠顶头痛。

2．辨证要点  口渴，舌红，苔薄或黄，脉浮或数。

3．可能伴随的症状  恶热，或遇热加剧，或项背拘急，或恶心，或呕吐等。

【治则与选方】  疏风透热，行散止痛；可选用川葛白虎汤。

㈤  肝火头痛证

1．主要症状  头痛，头胀，目眩。

2．辨证要点  口苦，舌质红，苔黄或腻，脉弦数。

3．可能伴随的症状  巅顶头痛，或急躁易怒，或失眠多梦，或目赤，或胁痛，大便干结等。

【治则与选方】  清热泻火，降逆止痛；可选用茵丹芎草汤。

㈥  瘀热头痛证

【病证表现】

1．主要症状  头痛。

2．辨证要点  痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉涩或数。

3．可能伴随的症状  疼痛固定不移，或夜间加重，或低热，或心胸烦热，或盗汗等。

【治则与选方】  活血化瘀，清热凉血；可选用血府逐瘀汤。

㈦  寒瘀头痛证

【病证表现】

1．主要症状  头痛。

2．辨证要点  口淡不渴，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉涩或迟。

3．可能伴随的症状  疼痛固定不移，或夜间加重，或手足不温，或心胸畏寒等。

【治则与选方】  活血化瘀，温阳止痛；可选用麻黄汤与通窍活血汤。

㈧  痰热头痛证

【病证表现】

1．主要症状  头痛。

2．辨证要点  口渴，头沉，舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。

3．可能伴随的症状  头痛如裹，或胸脘痞闷，或不思饮食，或心胸烦热，或肢体困重等。

【治则与选方】  清热化痰，行气止痛；可选用小陷胸汤与白虎加桂枝汤合方。

㈨  寒痰头痛证

【病证表现】

1．主要症状  头痛。

2．辨证要点  口淡不渴，头沉，舌质淡，苔白厚腻，脉沉滑。

3．可能伴随的症状  头痛如裹，或呕吐，或胸脘痞闷，或不思饮食，或手足不温，或肢体困重等。

【治则与选方】  温阳化痰，行气止痛；可选用麻黄汤与半夏白术天麻汤合方。

㈩  气郁头痛证

【病证表现】

1．主要症状  头痛。

2．辨证要点  因情绪异常加重，舌质淡红，苔薄黄，脉弦。

3．可能伴随的症状  抑郁，或焦虑，或胸胁胀闷，或失眠，或女子月经不调，或乳房胀痛等。

【治则与选方】  疏肝解郁，行气止痛；可选用柴胡疏肝散与金铃子散合方。

（十一）血虚头痛证

【病证表现】

1．主要症状  头痛。

2．辨证要点  因思考问题加重，舌质淡，苔薄，脉虚弱。

3．可能伴随的症状  头晕目眩，或心悸，失眠多梦，或倦怠乏力，或面色不荣等。

【治则与选方】  滋补阴血，通经止痛；可选用四物汤与桂枝汤合方。

（十二）肾虚头痛证

【病证表现】

1．主要症状  头痛，腰酸，耳鸣。

2．辨证要点  倦怠乏力，舌质淡红，苔薄，脉虚弱。

3．可能伴随的症状  头晕，或头空虚，或目眩，或耳聋，或头发脱落，或记忆力减退，或腿软，或夜间小便多等。

【治则与选方】  补益肾气，调和营卫；可选用桂枝肾气汤。