头痛从中医分型辨治

头痛(headache)是临床中比较常见的症状之一,根据头痛表现特点分为颅内病变,功能性或精神性疾病,以及全身性疾病等。

㈠  风寒头痛实证

【病证表现】

1.主要症状  头痛或偏头痛,或正头痛,或整个头痛,或颠顶头痛。

2.辨证要点  口淡不渴,无汗,舌质淡,苔薄白,脉浮紧。

3.可能伴随的症状  恶风寒,或因寒加重,或项背拘急,或恶心,或呕吐等。

【治则与选方】  疏散风寒,通络止痛;可选用麻黄汤与川芎茶调散合方。

㈡  风寒头痛虚证

【病证表现】

1.主要症状  头痛或偏头痛,或正头痛,或整个头痛,或颠顶头痛。

2.辨证要点  口淡不渴,汗出,舌质淡,苔薄白,脉浮或虚。

3.可能伴随的症状  恶风寒,或因寒加重,或项背拘急,或恶心,或呕吐等。

【治则与选方】  疏散风寒,通经止痛;可选用桂枝汤与川芎茶调散合方。

㈢  风寒湿头痛证

【病证表现】

1.主要症状  头痛或偏头痛,或正头痛,或整个头痛,或颠顶头痛。

2.辨证要点  头沉如裹,肢体困重,舌质淡,苔白腻,脉浮。

3.可能伴随的症状  胸闷,或不思饮食,或大便溏泄,或手足不温等。

【治则与选方】  祛风散寒,胜湿止痛;可选用麻黄加术汤与羌活胜湿汤合方。

㈣  风热头痛证

【病证表现】

1.主要症状  头痛或偏头痛,或正头痛,或整个头痛,或颠顶头痛。

2.辨证要点  口渴,舌红,苔薄或黄,脉浮或数。

3.可能伴随的症状  恶热,或遇热加剧,或项背拘急,或恶心,或呕吐等。

【治则与选方】  疏风透热,行散止痛;可选用川葛白虎汤。

㈤  肝火头痛证

1.主要症状  头痛,头胀,目眩。

2.辨证要点  口苦,舌质红,苔黄或腻,脉弦数。

3.可能伴随的症状  巅顶头痛,或急躁易怒,或失眠多梦,或目赤,或胁痛,大便干结等。

【治则与选方】  清热泻火,降逆止痛;可选用茵丹芎草汤。

㈥  瘀热头痛证

【病证表现】

1.主要症状  头痛。

2.辨证要点  痛如针刺,舌质暗红瘀紫,苔薄黄,脉涩或数。

3.可能伴随的症状  疼痛固定不移,或夜间加重,或低热,或心胸烦热,或盗汗等。

【治则与选方】  活血化瘀,清热凉血;可选用血府逐瘀汤。

㈦  寒瘀头痛证

【病证表现】

1.主要症状  头痛。

2.辨证要点  口淡不渴,痛如针刺,舌质暗淡瘀紫,苔薄白,脉涩或迟。

3.可能伴随的症状  疼痛固定不移,或夜间加重,或手足不温,或心胸畏寒等。

【治则与选方】  活血化瘀,温阳止痛;可选用麻黄汤与通窍活血汤。

㈧  痰热头痛证

【病证表现】

1.主要症状  头痛。

2.辨证要点  口渴,头沉,舌质红,苔黄厚腻,脉滑数。

3.可能伴随的症状  头痛如裹,或胸脘痞闷,或不思饮食,或心胸烦热,或肢体困重等。

【治则与选方】  清热化痰,行气止痛;可选用小陷胸汤与白虎加桂枝汤合方。

㈨  寒痰头痛证

【病证表现】

1.主要症状  头痛。

2.辨证要点  口淡不渴,头沉,舌质淡,苔白厚腻,脉沉滑。

3.可能伴随的症状  头痛如裹,或呕吐,或胸脘痞闷,或不思饮食,或手足不温,或肢体困重等。

【治则与选方】  温阳化痰,行气止痛;可选用麻黄汤与半夏白术天麻汤合方。

㈩  气郁头痛证

【病证表现】

1.主要症状  头痛。

2.辨证要点  因情绪异常加重,舌质淡红,苔薄黄,脉弦。

3.可能伴随的症状  抑郁,或焦虑,或胸胁胀闷,或失眠,或女子月经不调,或乳房胀痛等。

【治则与选方】  疏肝解郁,行气止痛;可选用柴胡疏肝散与金铃子散合方。

(十一)血虚头痛证

【病证表现】

1.主要症状  头痛。

2.辨证要点  因思考问题加重,舌质淡,苔薄,脉虚弱。

3.可能伴随的症状  头晕目眩,或心悸,失眠多梦,或倦怠乏力,或面色不荣等。

【治则与选方】  滋补阴血,通经止痛;可选用四物汤与桂枝汤合方。

(十二)肾虚头痛证

【病证表现】

1.主要症状  头痛,腰酸,耳鸣。

2.辨证要点  倦怠乏力,舌质淡红,苔薄,脉虚弱。

3.可能伴随的症状  头晕,或头空虚,或目眩,或耳聋,或头发脱落,或记忆力减退,或腿软,或夜间小便多等。

【治则与选方】  补益肾气,调和营卫;可选用桂枝肾气汤。

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