《内经名言三百句》连载“阴阳五行”之一
【论述】
《内经》的这句话，反映了《内经》的辨证思维。阴阳，本是中国古代重要的哲学概念，阴阳概念最早产生于人们对日光向背的认识。如《山海经》说：“又北三百八十里曰虢山，其上多漆，其下多桐据。其阳多玉，其阴多铁，伊水出焉。”其后的先民们不断引申阴阳概念，使自然界万事万物都具有阴阳属性。如《老子·四十二章》说：“万物负阴而抱阳，冲气以为和。”《周易·系辞上》说：“一阴一阳之谓道。”将阴阳发展成了一对哲学范畴，并进而形成了阴阳学说。《内经》引入阴阳学说解释中医理论，并对阴阳学说给予了高度的重视，使之成为中医理论构建中的世界观和方法论，正如《灵枢·病传》所说：“何谓日醒？曰：明于阴阳，如惑之解，如醉之醒。”在阴阳学说指导下的中医理论认为，人体各部位的组织结构，虽然形态各异，功能复杂，但都可以根据其特性，分为阴阳两个部分。如人体上部属阳，下部属阴；体表属阳，体内属阴；而体表又可再分阴阳，如体表的背部属阳，腹部属阴，外侧属阳，内侧属阴。以脏腑来分，六腑属阳主传化物，五脏属阴主藏精气；而五脏之中又可再分阴阳，如心与肺属阳脏，肝、脾、肾属阴脏；再具体到每一脏腑，又有阴阳之分，如心有心阴、心阳，肝有肝阴、肝阳，肾有肾阴、肾阳，等等。从病理状态来看，发热属阳，恶寒属阴，气机上逆属阳，气机下陷属阴，病在表属阳，病在里属阴。清代李宗源在《医纲提要》中对阴阳的辨证说得十分细致：“内伤者多阴，正气虚也；外感者多阳，邪气实也。在里为阴，在表为阳——而里寒者，为阴中之阴；里热者，阴中之阳也；表寒者，为阳中之阴；表热者，阳中之阳也。寒者属阴，热者属阳——寒而正虚者，阴中之阴；寒而邪实者，阴中之阳也；热而实者，阳中之阳；热而虚者，阳中之阴也。湿者为阴，燥者为阳——燥而热者，阳中之阳；燥而寒者，阳中之阴；湿而寒者，阴中之阴；湿而热者，阴中之阳也。升者为阳，降者为阴——升而热者，阳中之阳；升而寒者，阳中之阴；降而寒者，阴中之阴，降而热者，阴中之阳也。通者为阳，塞者为阴——通而热者，阳中之阳；通而寒者，阳中之阴；塞而寒者，阴中之阴；塞而热者，阴中之阳也。”
阴阳学说把人体看作是由各种既对立矛盾、又协调统一的结构所组成的统一体，它是中医认识人体生理病理、指导诊断治疗的重要理论。如：健康就是阴阳匀平状态，疾病就是阴阳失调状态，死亡就是阴阳离绝状态。诊断疾病的基本标准就是要分清阴阳，治疗疾病的根本目的就是要使失调的阴阳两方面恢复到匀平状态，可见阴阳学说已渗透到中医理论的各个方面。
【病案举例】
苏某，女，47岁，农民。
患者患胃痛已10年余，初则痛即泛酸，继则痛而无酸。其间曾经纤维胃镜并病理切片检查，确诊为“胃窦部慢性萎缩性胃炎”。近因胃脘胀痛，嗳气加重而于1984年12月11日延余诊治。
刻下，除上述见症外，并感口燥咽干，渴不欲饮，心烦不眠，纳食欠馨，大便溏薄，小便正常，神疲乏力，舌质黯红，少苔，脉细数而无力，证属胃阴不足，虚火上炎；治以益胃生津，除火降逆，方选麦门冬汤加减，处方：麦门冬30g，淡竹叶20g，细生地、北沙参各15g，紫苏子、紫苏梗、清半夏、粳米、大红枣各10g，5剂，每日1剂，水煎取汁，早晚分服。
12月28日二诊：自诉药后口干咽燥、心烦不眠均有所好转，又进服10剂，嗳气呃逆似减，然脘胀痛反而增剧，大便稀薄，每日二三次，苔薄白，脉如前。复审其证，可能因方中所用北沙参、麦冬、生地多味养阴之品碍滞胃气，而大剂量淡竹叶寒凉又伤中阳，遂使其证转为中焦虚寒，脾胃失健。治宜温中健脾，理气和胃，方选桂附理中汤加减，处方：潞党参、焦白术、云茯苓、川厚朴各15g，淡干姜、高良姜各10g，制香附、熟附片（先煎）、上官桂各12g，广木香、炙甘草各5g，7剂，如前煎服。
1985年1月4日三诊：大便正常，脘痛已除，脘胀嗳气减轻，舌苔如前，脉转细缓而有力，续宗原方先后迭进30余剂，诸症悉除。
按语：此证初诊时虽以口燥咽干、渴不欲饮、心烦不眠、舌质黯红、少苔脉细数等胃阴亏虚为主，但亦有大便溏薄、神疲乏力、脉无力等脾胃阳气不足之象。医者但见其胃阴不足，而投诸多甘寒之品以益阴生津，忽略温补中焦阳虚，故阴虚内热之证好转而阳虚中寒之证反增，后用桂附理中汤加减温中健脾，理气和胃，使处于失调状态下的胃阴、胃阳趋于匀平，终使诸症悉除，而奏全功。
