顶刊日报｜EMI：增加乙肝疫苗剂量能够减少新生儿隐匿性感染的发生
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HBsAg阳性孕妇的新生儿在出生后接受主被动联合免疫已被证实能够有效预防乙肝的母婴传播。然而，最近有多项研究发现尽管在出生时进行了主被动联合免疫，但HBsAg阳性母亲的新生儿仍然面临隐匿性乙型肝炎病毒感染(OBI)的风险。目前乙肝疫苗剂量是否能有效预防新生儿OBI的发生值得关注。
来自北京大学的研究人员对549例我国HBsAg阳性且HBV DNA载量＞6 log10IU/mL孕妇的新生儿开展了前瞻性队列研究，其中349名婴儿接受10 mg的乙肝疫苗(HepB)，200名婴儿接受20 mg的乙肝疫苗。
7个月龄时和12个月龄时，10 mg组的抗-HBs水平均显著低于20 mg组，分别为[652.48 (564.05~754.82) vs 1541.72 (1268.69~1873.51) mIU/mL；257.44 (220.29~300.88) vs 1073.41 (839.27~1372.78) mIU/mL]。10 mg组OBI发生率在7个月龄 (21.55% vs 7.56%)和12个月龄 (17.07% vs 6.90%) 时均显著高于20 mg组。抗-HBs水平<100 mIU/mL的婴儿OBI发生率高于抗-HBs水平的婴儿≥100 mIU/mL (35.71% vs 13.12%)。
研究表明，对于母亲为高病毒载量的新生儿，乙肝疫苗的剂量从10 mg 增加至 20 mg可显著提高抗-HBs水平并降低OBI发生率。建议对高危人群使用20 mg的乙肝疫苗进行阻断。
Li AY, Liu Z, Song Y, et al Reduction of the occurrence of occult HBV infection in infants by increasing the dose of hepatitis B vaccine: a large prospective cohort study. Emerg Microbes Infect. 2020 Dec;9(1):1881-1891.
吉林大学第一医院感染病中心肝病科
王崇 报道
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