【用方】只有一味药的敛肝潜阳方——一甲煎!
一甲煎(《温病条辨》)
【组成】生牡蛎60g (研细)
【用法】水8杯,煮取2杯,分3次,温服。
【主治】温病下后,大便溏甚,1日夜3~4次,脉仍数者。
【证析】温病热传中焦,法当泻下,下后大便溏甚,1日夜3~4次,是因肝的疏泄太过,肠道蠕动亢进所致。
【病机】肝阳偏亢,疏泄太过。
【治法】敛肝潜阳法
【方义】原著云:“下后法当数日不大便,今反溏而频数,非其人真阳素虚即下之不得其道,有亡阴之虑。若以复脉滑浊,是以存阴之品反为泻阴之用。故以牡蛎一味单用则力大,既能存阴,又涩大便,且清在里之余热,一物而三用之”,成为敛肝潜阳之法,为治泻另开法门。学习此方,应当参考三泻心汤。三泻心汤治疗下利配伍甘草、大枣,有“肝苦急,急食甘以缓之”之义;此方不用甘缓而用镇敛,其实也在治肝,虽然治法不同,却有异曲同工,殊途同归效果。也要参考其他固涩诸法,才能领会所有固涩方剂,都是通过镇敛作用以缓解经隧挛急或免经隧松弛,从而达到固涩气血津精不致外泄的目的。
【应用】温病下后便溏,可用本方。
【歌括】
一甲煎方用牡蛎,治疗泄泻巧亦奇,
敛肝潜阳功兼擅,疏泄太过是病机。
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