汤液经法：救误小泻肺汤（14）

【出处】《辅行诀》

【病理病机】肺虚则鼻息不利；实则喘咳，凭胸仰息。

肺病者，必咳喘逆气，肩息背痛，汗出憎风。虚则胸中痛，少气，不能报息， 耳聋，咽干。

邪在肺，则皮肤痛，发寒热，上气喘，汗出，欬动肩背。取之膺中外输，背第三椎傍，以手按之快然，乃刺之，取缺盆以越之。

【组方原则】陶云：肺德在收。故经云：以酸补之，咸泻之。肺苦气上逆，急食辛以散之，开腠理以通气也。

【方剂主治】小泻肺汤：治咳喘上气，胸中迫满，不可卧者方。

【方剂组成】葶力子熬黑，捣如泥 大黄 芍药各三两

【煎服方法】右三味，以水三升，煮取二升，温分再服，喘定止后服。

原方：救误小泻肺汤：治用火法后（指火针、热瓦烫背、火烤火烘、艾灸之类的治法，仲景又称之为火逆、火邪，是古人的发汗法、温寒法之一。这里有暗示本证有内热、瘀热的意思），邪气结闭气分（指湿热、痰热的瘀结证），面目浮肿，鼻塞上气（指痰瘀所致的头面、眼部水肿，咳嗽、痰多、气喘之类的证情，有用葶苈子祛痰水的瘀滞郁结的机会），黄疸者（指湿热、痰热瘀结所致的黄疸证，常有小便不利、大便不通之类的证情，有用大黄祛瘀热、郁热、结热的机会）方。（据《神农本草经》、《外台秘要》引《千金方》补）

葶苈子（熬黑，捣如泥）、大黄各三两。

上二味，以水五升，煮取二升，温分再服。

合方分解：救误小泻肺汤＝葶苈子（祛痰瘀、水瘀）+大黄（祛瘀热郁结，对血瘀、痰瘀（水瘀）、积食之类所致的实热证都有良好的治疗效果，尤其适合用于腹满实痛、大便燥结不通证的治疗）。

附小泻肺汤：葶苈子 大黄 芍药

下面讲救误小泻肺汤，治用火法后，比如艾灸、熏、烤、蒸这一类的，火克金就伤到肺了。泻法会伤到肠胃，吐法伤到肝气，气血逆流了，都会有所伤的。邪气结闭气分，面目浮肿，黄胆鼻塞。因为肺属于秋金怕火，气本来是清凉肃降的，火旺了肺的气机就不往下降了。肺为水之上源，水不利就会造成浮肿和鼻塞。老艾灸肺腧就会阴虚肺燥，本身就是阳气不缺单阴亏，再用艾灸就不对了，这是需要平衡的。像肺结核本身肺火就比较大，还有高烧、肺热、咳嗽、痔疮的病人，不加水光加火，就会越灸越厉害了。

如果肺寒可以用，所以张仲景的伤寒论不叫火神派，他不是什么都用火。他还有白虎汤、黄连泻心汤一些寒凉的方子，用火也可以伤到人的正气，他都是有救治方法的。所以他的思路是很正确的，不会去偏重温、寒、泻、补，这些方法他都有。是观其脉症知犯何逆随证治之，这个方子里面有葶苈子、大黄，水不往下走就会在肺部形成水气郁闭，生出黄痰和白痰。

秋金之气所降者为湿热，因为刚过去暑天，金气收止水火各返其宅。水归水、火归火，所以秋气是燥的。大黄是咸寒药，可以把肺内的火气去掉。葶苈子是一种涤痰药，这味寒药可以把肺里的痰吐清、泻掉，是除痰特别猛烈的药。肺热会累及大肠不通，大肠内燥会运行迟滞，它们两个是相表里的。恐怕葶苈子不能胜阳明的燥热，所以配上大黄荡涤肠胃，斩关夺将，可辅助葶苈子去痰水、折结热。

鼻炎都是由肺热，张大昌徒弟治鼻炎的方子，用葶苈子和辛夷花桔梗等研末服用，一千多例各种鼻炎都治好了。葶苈子是那种植物红色的种子，古人用到葶苈子和牛蒡子都要炒一下，不炒药力不发，捣烂研末再用。古人说的熬就是现在炒，煎药其实就是现在的煮药，真正的用油煎不叫煮，不同的时代有不同的叫法。

咸味的葶苈子和大黄再加上酸味的枳实就是小泻肺汤，泻肺体补肺用，治咳喘上逆，胸中迫满，呼吸急促、憋闷，不可卧，平躺着不行。马上就得坐起来，因为有特别多的痰水，立着还能呼吸，躺下后痰水往上一冲就呼吸不了了。泻肺就是泻里面的痰水，枳实可以通气。