久病痔疮出血（痔漏）奇效方
紫雪斋按：这是平台主人心理疗愈服务过程中指导对方自主使用中药紧急对治混合痔疮出血的一个医案记录。以及，相关方剂的分析和我的思考。治疗过程发生在临近春节，求助者至少有两急：一急如何控制疾病；一急能否在过节前控制住。也就是说身体疾患是个问题，心理焦虑烦躁也是个问题，当时，以后者为突出。那么，为什么这么久之后，我才分享？因为我要确定这个陈年痔疮出血是不是确实稳定住了。今天，我特别询问对方，可以确定至今是稳定的。故而分享此篇，供同类患者和家属参考——
***特别说明：因此类实录内容均发生于心理疗愈过程中，出于保护求助者隐私等权益考虑，均以本人临时兴之所至想到的各类符号指代对方。比如本篇即以“丙火君”称谓患者，“丙火妻”称谓求助者，并对相关内容做删减整合处理。特此说明 君子谅之
痔漏肿痛下血治验录
平台主人：丙火君那痔疮如何了？我要把那方子仔细分析一下，公布出去。
丙火妻：丙火君的痔疮好像稳定了，那以后没有吃药，然后还有几次吃了辣的，平时烧汤，我偶尔放点胡椒花椒什么的，但都没有出血了。
甲 事发
这件事最初发生的时间是去年（2018）12月30日，丙火妻在咨询中（微信）问我“中医有没有治内痔的？丙火君最近上大号都会流血的。”
当时，我简单了解的情况如下：
其他没有任何症状或者不舒服疼痛等，包括上厕所的时候也没疼痛的感觉，如果不看，都不知道流血。他说前两年的时候也有段时间也是流血，那时甚至是飙血的那种，这次血是滴的。早在14年曾被江湖郎中处理过，之后去县医院，肛肠科医生告知最好不手术。
丙火妻还告诉我，要不是上个月有一次丙火君如厕后厕所没冲洗干净，被她发现有血，他是一直也不会说这件事的。这个让我想到了很多个体身体或心理出现问题，被自己或亲朋刻意隐瞒的情况。
从本人日常咨询看，这种情况在今天的中国社会里面非常多，因此被耽误的也多。其中，自己因为各种原因隐瞒病情的多为身体疾患，成人群体为主，且多有求治遇挫的情况存在。
而被亲朋隐瞒的，或说被忽略的则多为心理疾患，青少年群体为主，这类被隐瞒或忽略的原因有以下几种：
子 平素缺乏精神心理方面的知识素养
丑 成长中缺乏与时俱进的学习，生活习惯、观念及思维刻板僵化
寅 自身存在不愿意或无能力承认面对的相关问题
卯 畸形的“面子”心理
辰 存在现实客观条件限制或束缚
巳 日常缺乏深度交流
***关于平台主人微信咨询指导求助者使用中药自主治疗这部分服务，有些朋友会存在疑问，比如“望闻问切”四诊，吾人仅采用了其中一项“问”，这如何说得通，可靠吗？其实美国经方中医、被誉为旷世奇人的倪海厦早就在演讲中说过：
“读者只要按照以上的问诊（十几项内容）来说明你身体的感觉，经方家就可以不用看到你，而依据这些主要症状来开出处方。经方是在真正的治病中，因此病人服用经方时身体在恢复时，自然会产生一些变化,可能每天都不同，有时会下利，有时会晕眩，呕吐，手脚发麻等等，这都是正常现象，因为我们在治病，所以会有很多因人而异的反应出现，此时不须要每天向医师报告，你只要问你自己看看，是不是这些反应都出现在你的病灶所在呢？你就知道你如何了。正统中医开处方时是完全依照你身体的症状而开的，不是按照西医的检验报告开的，因此你一定要强调你身体的症状，将之说明详细，如此才对正统中医有帮助的，每次病人拿出西医的检验报告给我时，他们不知道这对中医来说是完全无济于事的。”
实事求是的说，倪海厦的描述就是我过去和现在，以及未来给大家提供帮助的核心方式和基本要求。那些受到过我帮助的求助朋友们，一读即可心领神会。今天，全文摘引于此，也是为心存疑惑的朋友做一统一解释。
乙 曲折
我初步了解情况后，第一个建议是赤小豆当归散合炒槐花。因为事务繁杂的原因，我没有询问，对方也没有给我反馈。估计一个是该方要求特殊，不能完全做到，另一个大家都忙碌，所以没什么特别效果。
直到半个多月后的1月18日，丙火妻和我说：
“我现在就愁，这边找不到一个好医生来针对他这情况怎么解决，就真的要调两年，三年都行。现在我俩都不知该怎么弄，如果不手术的话，具体怎么弄，去省中医都是那样的，很难就近找到合适的。他今天看的医生还是中医大的教授，现在提到医生心里没底。配合服药的话，开药的人都找不到。去医院，就只说手术才行，去小诊所，拿的是痔疮膏。去中医院原本就是想要这些综合诊治下，但挂了肛肠科名医馆的专家号，还是个老（中医）医生，上面写的教授，好像，检查完肛门后就直接说手术了，没有给出第二种治疗方案。所以丙火君就觉得没底，觉得那就是为了搞钱样，其他啥也不看，啥也不说。他说那医生是不是西医哦，不是中医名医馆吗？结果搞得跟那些西医医院一样。所以现在我们就有种走投无路的感觉，到处是医生，但是不知道找谁，小时候问哪个医生看的好，都能问到，就像你说的，附近周围就会有，现在，离我家附近三家省字头的医院，看不好我孩子的积食，咳嗽。我不知道医改对我到底有多大便利，我只知道我难寻一个靠谱的医生。”
这时刻，其实身体疾患已然成为背景，心理上的失望、手足无措和焦躁不安占了上风。东汉名医郭玉有“医者，意也”之说，我认为这在我过去十几年的身心疗愈临床实践中是有着重要现实意义的。也就是与求助者不仅努力做到“共情”，而是希望实现心灵层面的深度沟通，即《黄帝内经·汤液醪醴论》：“病为本，工为标。标本不得，邪气不服”。这句话里的“本”指的是病患，而“标”指的是医生，意思是说医患之间心灵不沟通，不能充分共情，病就难以治愈。所以，读了丙火妻的一段连续的话后，我在表示一定程度认同这种医疗现实，理解他们当时心境的同时，插话说“越这样你越不能急，急就造病。”然后，进一步了解丙火君症状的具体情况。
当时的基本情况：
小便正常，大便不成形，是一滩滩比较粘稠的，总感觉拉不干净，蹲厕比较久，时间达20-30分钟，肛门一圈都有痔疮，泡状，解大便的时候会翻出来，翻出来以后不能自己收回去，解便过程中有血 ，红色，跟大便一起排出，是滴下来的，不是飚出来的。
了解完具体情况，我想药方不是不重要，但当务之急是平复情绪，只有心平气和了才好完成后面的事情，这是我身心疗愈工作的基本原则。其实也是传统中医临床的基本要求，《寿世青编》就直言：“惟知疗人之疾，而不知疗人之心，是犹舍本而逐末也。不穷其源而攻其流，欲求疾愈，安可得乎？”
所以，我接连着对丙火妻说“他这病了那么久，你就不能急。调理是慢慢悠悠的，像玩一样，别搞得像任务一样。
丙火妻：“好的。我调整下我自己”
平台主人：“我一会儿再研究一下，然后给你说……别替他人担心，人家都没那么焦虑。”
丙火妻：“是，他真像你说的，没我这么焦虑。就那会提到去看医生整个感受，他很烦躁，就像之前我提过的，偌大一个都市，找不到一个靠谱的医生。他原话（与你说的）一模一样。”
丙 验方
隔空，安抚了情绪之后，回复：
“ 去买三副：茯苓15 丹皮15 桂枝15 芍药20 甘草10 炮姜10 赤石脂15 升麻5 ”
之后，我就再没有多问。五天后，1月23日。丙火妻说：
“ 服药后，都没有（滴血）。血的话前天（21日）有出，不知道是不是那天的头天晚上他吃了串串的原因，当时吃的时候他说不辣，我说辣不辣不是嘴说了算，是屁股说了算。…孟老师，丙火君那个，麻烦你再研究研究吧，那个药，像他这种是要一直吃几个月吗，还是其他？过年的时候可以不吃吗？老人不希望过年还吃药。”
平台主人：“服到春节前，忌个口，节后不发就忌口，不吃药。”
丙火妻：“不发就是不出血的意思吗？服的话，就是按今天新开的方子一直服哈？我们估计周末回老家，如果一直是这个方子我就全部抓好，怕老家药不全。”
平台主人：“嗯，不发指比较稳定，不出问题。去买五副就过年了：茯苓15 丹皮15 桂枝15 芍药20 甘草10 炮姜10 赤石脂15 升麻5 茯神15。”
丙火妻：“二月四号才过年呢，五副够吗？”
平台主人：“慢慢服嘛……每次量可以减减。吃那么多药干嘛，主要是稳定住，转到靠自己身心调整稳定住。”
此后，我们没有再联系。
2月19日、元宵节， 丙火妻说：“我家丙火君痔疮不再出血，过年的时候没有忌好口，但是没有出血。”
丁 医理
我给丙火君救急的建议方出自乾隆年间昌邑才子黄元御一生集大成之作《四圣心源》之“痔漏根源”条，除了剂量稍有差异，第二方增加一味茯神外，原方未变。可以说，以上效验非我之功，而是先贤融会贯通之智慧结晶的危急时刻的灵机妙用。灵机者，事关天意；妙用者，心领神会。故而，吾人将黄元御“痔漏根源”原文分享如下，以致敬先贤并利益后生。同时警示，有任何模仿使用者，勿以前人智识阴私为一己之功眛惑含灵。谨记“举头三尺有神灵”，乾坤朗朗天见之。此警示通用于平台早前分享的《》《》《一类内容。又。因文中涉及“五行”，故摘引相关“五行”说的资料——刚刚辞世不久的李学勤先生的著述——补充丰满之。
《痔漏根源》
痔漏者，手太阳之病也。手之三阳，自手走头，足之三阳，自头走足。手三阳之走头者，清阳之上升也；足三阳之走足者，浊阴之下降也。足三阳病则上逆而不降，手三阳病则下陷而不升。
《素问·气厥论》：小肠移热于大肠，为虙瘕，为沉痔。五行之理，升极必降，降极必升。
***李学勤先生关于“五行”的论述：
“《洪范》五行的次序，是水、火、木、金、土。我曾指出，这是由于当时数说五行尚未按照相生相克的次第，同当时数说方向的习惯有关。…西周人数说方向，可说東、南、西、北，也可说東、西、南、北。后者如《诗·文王有声》：'自西自東，自南自北。’《洪范》数说五行，是水、火和木、金交叉数的。《国语·郑语》记周幽王时史伯说'以土与金、木、水、火杂’，也是交叉数的。这是西周人讲五行的习惯。到春秋时，如《左传》昭公二十九年蔡墨讲五行，就是以木、火、金、水为序，是循环数了。”
升则阴化为阳，降则阳化为阴。水本润下，足少阴以癸水而化君火者，降极必升也；火本炎上，手太阳以丙火而化寒水者，升极则降也。手太阳病则丙火下陷，不上升而化寒水，是以小肠有热。五脏六腑，病则传其所胜，以丙火而化庚金，是以移热于大肠。魄门处大肠之末，丙火传金，陷于至下之地，是以痔生于肛也。
然病在于二肠，而究其根源，实因于脾。《素问·生气通天论》：因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔。以过饱伤脾，脾气困败，不能消磨，水谷莫化，下趋二肠，而为泄利。泄则脾与二肠俱陷，丙火陷于肛门，此痔病所由生也。
气统于肺，而肺气之降者，胃土之右转也；血藏于肝，而肝血之升者，脾土之左旋也。凡经络脏腑之气，皆受于肺；凡经络脏腑之血，皆受于肝。戊土一降，而诸气皆降，己土一升，则诸血皆升。脾土湿陷，则肝木下郁而血不上行，故脱失于大便。凝则为虙瘕，流则为沉痔。沉痔者，皆肝血之下陷，无二理也。
《灵枢·邪气藏府病形》：肾脉微涩，为不月、沉痔。血流于后，则为沉痔，血凝于前，则为不月，不月即虙瘕也。《金匮》：小肠有寒，其人下重便血，有热者，必痔。痔与下重便血，皆丙火之下陷。火衰而陷者，则下重便血而不痔；火未衰而陷者，则下重便血而痔生。
要之，痔家热在魄门，而脾与小肠，无不寒湿。缘丙火不虚则不陷，陷则下热而中寒。丙火升而化寒水者，常也。下陷而不化寒水，是以生热。陷而不升，故热在魄门而不在肠胃也。
此病一成，凡遇中气寒郁，则火陷而痔发。无论其平日，即其痔发肛热之时，皆其寒湿内作之会，而医工不知也。经血陷流，习为熟路，岁久年深，时常滴漏，则为漏病，譬如器漏而水泄也。
茯苓石脂汤
茯苓三钱 丹皮三钱 桂枝三钱 芍药四钱 甘草二钱 干姜（炒）二钱 赤石脂三钱 升麻一钱
煎大半杯，温服。
治痔漏肿痛下血。肛热加黄连，木燥加阿胶。
民国著名中医家彭子益按语：按次方无偏处。惟论中手太阳丙火而化寒水者，升极则降二语，学者不可误认为手太阳之经下降。盖升极则降是指君火而言。足少阳甲木、手厥阴心包相火，二经承君火之气下降，然后手太阳丙火能化膀胱之气，手太阳小肠丙火与手少阳三焦相火，皆主下焦，温脾胃而化膀胱，手太阳经主升，不主降，故病则下陷也。
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