养阴极品天冬临床用法
1.肺阴虚证本品甘润苦寒之性较强,其养肺阴,清肺热的作用强于麦冬、玉竹等。《本草纲目》谓其“润燥滋阴,清金降火”治肺阴不足,肺热咳嗽、咳痰少,痰中带血,手足烦热,骨蒸盗汗者,配伍麦冬、百合、川贝母、生地黄等;百日咳者,配伍麦冬、栝蒌、陈皮等;白喉咽喉肿痛者,配伍玄参、牛膝、银花、山豆根、桔梗等。
2.肾阴虚证本品能滋肾阴,兼能降虚火,适用于肾阴亏虚之眩晕、耳鸣、腰膝酸痛及阴虚火旺之骨蒸潮热、消渴,治肾阴亏虚、眩晕耳鸣、腰膝酸痛者,常与熟地、枸杞子、牛膝等滋肾益精,强筋健骨之品同用;治阴虚火旺,骨蒸潮热者,宜与滋阴降火之生地黄、麦冬、知母、黄柏等品同用;治肾阴久亏、内热消渴证,可与生地山药、女贞子等滋阴补肾之品同用。
3.热盛伤津之食欲不振、口渴及肠燥便秘本品生津,润燥滑肠,治津亏肠燥便秘者,配伍生地、当归、生首乌等。气阴两伤、食欲不振、口渴者,配伍生地黄、人参等。
【单味药方】
治扁平疣,取鲜天门冬适量,折断。断面置于消毒后刺破的扁平疣上,来回摩擦,每天2次,隔3~5天再进行1次。(《临床验方集锦》)
治产后无乳,取天门冬60g,与猪肉适量同炖。饮汤吃肉,每天1~2次。(《云南中草药》)
治功能性子宫出血及妊娠负重引起的出血,取生天门冬15~30g,置砂锅内水煎30分钟,滤取药汁,酌加红糖。温服,每煎2次,每天1剂。(《实用补养中药》)
治疝气,鲜天门冬30~60g(去皮)。水煎,点酒为饮内服。(《云南中草药》)。
【常用药对
1.天门冬配麦门冬天门冬甘苦大寒,偏于清热降火,滋肾阴,降肾火;麦门冬甘苦微寒,偏于润肺清心,养胃阴,止烦渴。两药合用,滋阴清热,润肺止咳,金水相生。治疗阴虚发热,津枯口渴,咽干燥咳,心烦不安,气逆甚则咳血。
2.天门冬配百合天门冬、百合均为甘寒柔润之品,二者养阴润燥之功效相似,天门冬功专养阴清肺,又兼滋肾润燥,百合功专润肺止咳,且具敛肺之力。二药合用,润肺之中有滋肾之功,清肺之中有敛肺之力。治疗阴伤肺燥,或肺肾阴虚,肺痿虚热等证。3.天门冬配阿胶天门冬、阿胶均为滋阴润燥之剂。天门冬甘寒多法,人阴而清热降火;阿胶甘平滋腻,人阴而补血宁络。二药伍用,补清并施,统疗肺肾火燥为病。治疗肺肾.阴虚所致之虚嬴形瘦,午后潮热,咽干燥咳,痰中带组之症。
4.天门冬配生地天门冬大寒,清火润燥之力甚强,且人肾滋阴。生地味甘微苦而性寒,有滋阴补肾,清热生津,益胃止渴之功。二药配伍,相须为用,滋阴补肾,清肺润燥作用增强。治疗热病后期的肠燥便秘等。
5.天门冬配山慈菇天门冬功专养阴清肺,降火润燥。山慈菇甘微辛寒,入肝、胃经,长于解毒散结,用治实热性痈疮、结核,尤治恶疮。《本草纲目》曰:“主疗肿,攻毒破皮,解诸毒。”二药伍用,相使相用,有养阴清肺,解毒散结之功,治疗肺痈,肺痿。
【名方应用】
1.调气养神汤(《医学衷中参西录》):张锡纯在书中指出“天冬,味甘偏辛,性凉,津液浓厚滑润。其色黄兼白,能入肺以清燥热,故善利痰宁嗽;入胃以消实热,故善生津止渴,津浓液滑之性,能通利二便、流通血脉、畅达经络,虽为滋阴之品,实兼能补益气分。”方中以龙眼肉色赤入心,且多津液,最能滋补血分,兼能保和心气之耗散;柏树尖向西北,禀金水之精气,其实有于仲冬,饱受霜露,且多含油质,故善养肝,兼能镇肝此乃水能养木金能镇木也;又与龙牡之善于敛戢肝火、肝气者同用;则肝火、肝气自不挟心火,以扰乱神明也;用生地,取其能泻上焦之虚热,更能助龙眼肉生血也;用天门冬者,取性凉润之性能清心宁神,即以开燥也;用远志、菖蒲者,承其能开心窍、利痰涎,且能通神明也;用朱砂、铁锈水者,以其皆能镇安神经,又能定心平肝也;用生麦芽者以将顺其性,生者则善疏肝气也。甘松宁心安神。全方为养神明、滋心血、理肝气、清虚热之方,以治其人思虑过度,伤其神明所致诸症。
2.三才汤(《温病条辨》):据《名医别录》天冬“保定肺气,去寒热,养肌肤、益气力、利小便,冷而能补,久服不饥。”方中以天冬伍入人参、熟地黄、以治暑温日久,气阴两伤,不思饮食,睡卧不安。3.防风散(《太平圣惠方》):据《千金方》云天冬“治偏枯不遂。”方中由夭冬伍入防风、当归、麻黄、泽泻、黄芩、炮附子、生干地黄、白术、山茱萸、桂心、甘草共组成全方以治卒中瘫痪,手足不遂,身体拘急,神思昏沉。用其天冬之因缘于偏枯不遂,有因肾虚髓枯,肺燥津竭,筋稿不荣,肉痿不用。天门冬肥厚多脂,润泽寒凉,清金化水,水天一气,以养筋肉,则偏枯不隧渐愈。半身不遂多见中风之人,每因真阴大亏,水不涵大,金不抑木,元而为害,肝风大作,后遗不遂,此病积于微而发则暴,本虚标实。天门冬补肾益阴,滋水涵木,润肺保金,金能抑木,则风阳自息,半身不遂自可挽治,况天门冬,津浓微滑之性,能通利二便,流通血脉,畅达经络,血行风自灭也。