《肺康复指南解读》下

让各位小伙伴儿久等啦，这次继续给大家带来四川大学华西医院呼吸与危重医学科范红教授在重庆肺康复会议上讲解的《肺康复指南解读》下。

上一篇文章的末尾呢，我们说到了肺康复的学科地位，想再回顾上篇文章内容的小伙伴儿可以查看历史信息。

那么承接前文的内容，今天我们从介绍肺康复团队开始说起。前文说到了肺康复的重要特征之一是多学科综合干预，那么就需要一个团队来进行协作，如下图所示：

肺康复的主要内容如下，且需注意个体化的差异：

患者的评价：

肺康复的运动训练：

1.运动训练作为肺康复的基石，是临床医疗的延续。

2.任何疾病阶段的患者均可以从康复训练项目中获益。

3.即便只进行一次康复训练项目，这种获益也能得到维持。

4.有效的康复项目至少维持6周，持续时间越久效果越佳，在康复项目结束仍可能获益。

5.对于慢性呼吸道疾病的患者，运动训练的原则与健康人，甚至运动员没有区别。

肺康复的运动训练的策略和处方（参考意见）：

运动训练的方法：以下肢运动训练为核心

方式：平板、踏车、游泳、步行等有氧运动

时间：3~5次/周，20~60分钟/次，间歇训练与持续训练均可

周期：8~12周，每半年强化一次

负荷：50%-80% VO2max或Wmax为下肢运动强度

训练强度目标：Borg评分在4~6分或自感劳累评分12~14分

人数：团队训练与个人训练

运动强度的评估：

目标心率（target heart rate，THR）可作为大多数COPD患者运动强度的指标。

THR＝[0.6（PHR－RHR）]＋RHR。公式中PHR（peak heart rate）为最高心率，RHR（resting heart rate）为静息心率。

COPD患者可用Borg评分或自感劳累评分作为替代指标。

运动策略：

1.阻力力量训练

2.上肢训练比下肢运动节省力量，更有助于增加呼吸功，且更具有依从性

3.慢阻肺患者需在肺康复过程中将渐进的肌肉耐力训练和有氧锻炼结合进行。

慢阻肺稳定期肺康复获益：

24W肺康复结束后，能够持续提高慢阻肺患者的股四头肌力量、最大吸气压力、6分钟步行距离、最大工作负荷、最大摄氧量、生活质量。

急性加重期后肺康复：

1.AECOPD的住院患者，应当在出院后1个月内接受肺康复 (A级)

2.Meta分析：肺康复组患者与对照组患者再入院OR值为0.22，且降低死亡率，提高运动耐力。

介绍了那么多，那么决定肺康复成功的因素有：

肺康复面临的挑战：

1.应将综合肺康复方案纳入医疗保险，使更多的患者受益。

2.对康复程序和方案进行质量控制，使单中心研究成果能够尽快在专业的中心进行示范推广。

3.使在肺康复中获益的患者能够长久的保持他们所获得的益处，包括教育戒烟、运动。

阅读到这里，总结一下全文：

谢谢各位的耐心阅读，让我们一起为了慢阻肺患者更好的肺康复以及肺康复未来的发展贡献一份力。